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谢谢战士!那弥可保吃了对于后遗症有效吗?我看到药品说明书写如果服用一个月以上无效则无需继续服用,目前服用了1个月了,神经痛还是很严重,疼痛的频率和疼痛感没有缓解,不知道怎么判断是否有效。。您觉得还需要继续服用吗?弥可保副作用大吗?
母亲,54岁,166cm,70kg,惰性小b细胞淋巴瘤,尚未积极治疗。18.10.11白细胞40.13,淋巴细胞计数35.66,88.9%。检查脾肿大,厚63mm,长162mm,肋下长39mm。双侧腋窝:低回声数个,右侧之一20*19mm,皮质厚5.3mm,左侧之一23.5*8.5mm

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副作用很少,比较安全的。但是继续长期服用这个药对于神经痛应该是不会有多大效果的了。当然,我没有证据说继续服用一定是没有意义的。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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来给战士拜个晚年!刚带父母旅游归来,转眼母亲得病一年多了,去年刚确诊的时候就让我订了今年的旅游,想带她尽可能去多一些地方,多享受一下生活。万幸这次没有感冒,后遗神经痛也好些了。
感谢战士一年来的悉心指导和无私付出,祝您新年快乐,万事如意,阖家幸福安康!
母亲,54岁,166cm,70kg,惰性小b细胞淋巴瘤,尚未积极治疗。18.10.11白细胞40.13,淋巴细胞计数35.66,88.9%。检查脾肿大,厚63mm,长162mm,肋下长39mm。双侧腋窝:低回声数个,右侧之一20*19mm,皮质厚5.3mm,左侧之一23.5*8.5mm

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不错,要有信心,以后应该有的是时间陪老人旅游。
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战士好!今天母亲去做了B超,检查出了腋窝下淋巴结:
18.2.27脾脏:厚58mm,长168mm,肋下长41mm。双侧腋窝:低回声数个,右侧之一24.7*8.1mm,左侧之一23.5*8.5mm,淋巴门结构可见,CDFI:少量血流信号
对比:17.2.10脾脏:厚51mm,长150mm,肋下长/。
想请教下战士:
1、之前看到置顶帖中,如果脾脏大于6cm,即符合治疗指征。但是现在母亲精神状况尚可,淋巴细胞、白细胞指标没有大幅增长,暂无贫血迹象,是否还是可以继续观察先不化疗?另外,是否有必要针对脾脏肿大吃一些药物?
2、腋窝下出现多个淋巴结,最大的已经近2.5cm了,半年前体检的时候还没有淋巴结,这是疾病恶化的表现吗?

另附血液指标如下:
 参考值2017.1.252.213.214.185.167.9
    (发烧)
8.89.710.1211.111.28
    (霉菌致腹泻)
12.192018.1.2
    (带状疱疹)
1.232.27
白细胞
    计数
3.69
    -9.16
18.5316.5817.5519.1820.9620.9623.0323.227.824.0429.3725.9317.0924.3926.27
中性粒细胞百分率50-7020.617.315.91514.928.512.619.813.710 12.319.313.611
淋巴细胞百分率20-4075.179.175.278.1806884.77782.389 84.175.480.685.4
淋巴细胞绝对数0.8-413.9213.1113.214.9716.7614.2619.5117.922.8821.4 21.8212.8919.6522.44
单核细胞绝对数0.12-10.690.481.421.180.960.570.450.60.970.24 0.770.791.250.82
嗜酸性粒细胞(%)0.5-5.0%0.50.50.50.50.30.60.50.30.30 0.40.50.40.3
母亲,54岁,166cm,70kg,惰性小b细胞淋巴瘤,尚未积极治疗。18.10.11白细胞40.13,淋巴细胞计数35.66,88.9%。检查脾肿大,厚63mm,长162mm,肋下长39mm。双侧腋窝:低回声数个,右侧之一20*19mm,皮质厚5.3mm,左侧之一23.5*8.5mm

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治疗指征中提到的是:巨脾(如左肋缘下>6cm)或进行性或有症状的脾脏肿大,而且这个6cm还得是手摸到的,而不是超声提示的肋下多少多少。这和你母亲的“厚58mm,长168mm,肋下长41mm”有很大的差别,你母亲的远远谈不上是巨脾。

即使此前腋下没有肿大淋巴结,现有了直径2cm左右的肿大淋巴结的话,也不是有必要治疗的条件。
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谢谢战士!看到您的解答放心多了!
母亲,54岁,166cm,70kg,惰性小b细胞淋巴瘤,尚未积极治疗。18.10.11白细胞40.13,淋巴细胞计数35.66,88.9%。检查脾肿大,厚63mm,长162mm,肋下长39mm。双侧腋窝:低回声数个,右侧之一20*19mm,皮质厚5.3mm,左侧之一23.5*8.5mm

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战士好!昨天母亲去做了复检,指标一下子涨的很快,我计算了下:
白细胞:6个月增速60%,3个月增速43%
淋巴细胞:6个月增速73%,3个月增速42%
脾脏:厚58mm,长168mm,肋下长41mm。昨日医生查体,目前还没有摸到明显肿大,只是超声结果。
淋巴结:双侧腋窝淋巴结,最大24.7*8.1mm。


医生说还没有达到治疗标准,但是疾病发展的确比预期快,建议等有床铺后重新抽骨髓做基因筛查。


想请教战士:
1、是否有必要再做外周血检测?只在17年1月做过外周血和骨髓,显示淋巴细胞增生,占36.5%,可见7.5%幼淋样细胞。
2、医生建议重新做骨髓检测筛查基因,是为了看预后指标吗?还是为了确定是什么类型的疾病?
3、之前您问过有没有做染色体核型分析或者FISH检测慢淋预后相关的遗传学改变,之前没做过,现在有无必要去做个检测?
4、医生说如果之后疾病发展需要化疗,要用依鲁替尼,而且一旦开始使用就不能停止,化疗药物是终身的吗?我看您之前置顶帖子里写如果部分痊愈,是否也可以停用观察?


非常感谢您!


 参考值2017.1.252.213.214.185.167.9
    (发烧)
8.89.710.111.112.192018.1.2
    (带状疱疹)
1.232.273.22
白细胞
    计数
3.69
    -9.16
18.5316.617.619.22120.9623.0323.227.824.0425.9317.0924.3926.2737.16
中性粒细胞百分率50-7020.617.315.91514.928.512.619.813.71012.319.313.61112.2
淋巴细胞百分率20-4075.179.175.278.1806884.77782.38984.175.480.685.483.5
淋巴细胞绝对数0.8-413.9213.113.21516.814.2619.5117.922.921.421.8212.8919.6522.4431.03
单核细胞绝对数0.12-10.690.481.421.180.960.570.450.60.970.240.770.791.250.821.39
嗜酸性粒细(%)0.5-5.0%0.50.50.50.50.30.60.50.30.300.40.50.40.30.3


母亲,54岁,166cm,70kg,惰性小b细胞淋巴瘤,尚未积极治疗。18.10.11白细胞40.13,淋巴细胞计数35.66,88.9%。检查脾肿大,厚63mm,长162mm,肋下长39mm。双侧腋窝:低回声数个,右侧之一20*19mm,皮质厚5.3mm,左侧之一23.5*8.5mm

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关于慢淋患者淋巴细胞增长速度方面,具体的治疗指征是指“淋巴细胞进行性增多,如2个月内增加>50%, 或淋巴细胞倍增时间<6个月,如果初诊时淋巴细胞低于30X10^9/L,不能单凭淋巴细胞倍增时间作为治疗指证”。目前没到需要积极治疗的程度。
至于经治医生建议做基因检测,我不清楚他们的具体用意或者具体想查哪些基因,应该是指和慢淋预后相关的基因,我提过的染色体核型分型(包括FISH检测的),目的一方面是想看看有没有和不良预后相关的遗传学改变,另一方面是为了指导治疗方案的选择,譬如说有del(17p13)核型的或者p53基因缺失或突变的慢淋,是预后不好,对于常用的氟达拉滨这个药物反应不佳,如果需要治疗,就不应该用氟达拉滨了。在疾病有明显进展,需要考虑采取积极治疗方案时,我不反对做这些检查的。
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还有一个依鲁替尼的问题。这个药是去年刚进中国市场,很贵,现在应该是有赠药活动的,买一部分送一部分。是个好药,就是贵。当然,并不是说一定要用这个药的。
如果用了这个药或者其他方案,应该不是说不能停药的。
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