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补充上面 我昨天和医生确认了一下 用药用了16天 第17天 还有2支没用 一盒10支

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移植后病毒感染不全是这样麻烦的,但是有的确实很讨厌,反反复复,要有耐心,包括医生和家属。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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回复 22# 战士


    谢谢战士!希望能尽早摆脱病毒的纠缠,这边医生说病毒在前三个月比较多,后面几率会降低了

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战士 您好。我又来麻烦您了,首先再向您表达由衷的谢意!我爸病毒昨天下午查了一下是2000多,最高的时候是40000。血小板基本上是3天一输,空总的医生说按照以往vod患者的后续,本身血小板恢复的就比一般人慢。我最近想起来进仓时候,医生说的一个问题,就是我爸的血型是O,我叔叔的是A,当时是A-O,这样的血型转换据说是难度最大的一类,而且容易发生纯红再障。认识一个病友,再北人,去年12月回输,也是O转A,许兰平不让他出院,半年了已经还没有完成。想问战士一下,一般而言,O转A通常的时间是多久?难度有多高?风险有多大?能否通过人为用药干预进行引导?转血型如何判定是成功还是失败?我翻看了几篇医学论文,里面说法论证也是差异比较大,不知道该信谁的意见。谢谢您的解答,最近心里很担忧这个问题。

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通常至少3个月以上,往往在半年左右。
我不知道怎么回答你的难度和风险的问题,从我的角度讲,不应该有这样的一问。
没有特别好的干预措施。
血型转换是否正常主要就是做血型鉴定,另外,可以通过观察抗A、抗B滴度的变化了解转换的动态。都是很简单的检测,不是什么高精尖技术。
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谢谢战士的解答!那我们就静待血型慢慢转换吧,有些病友就是o转a,不到半年就完成了,也有半年了还在输血的,差异挺大的。向战士致敬!

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本帖最后由 johnson110119 于 2017-6-30 11:36 编辑

战士 我又来了 还要劳烦您。最近我爸的血小板涨到72了,每周能涨个20左右,连续两周,所以血小板啊病毒啊都暂时没问题了。现在有一个挺烦躁的事情,就是我爸的肺部,不知道是炎症还是感染。我爸在入仓前(2016年10月左右)就有肺部感染,当时去了很多家医院,包括北京的安贞医院等,说法不一,有人说是结核,有人说是真菌感染。后面开始使用了一段结核药,后续回家服药,开始发烧,前往当地医院治疗,治疗医院说怀疑是肺气肿,不是肺结核,但是血细胞比较低,建议骨穿,于是后面肺部基本就放在了一边,开始了移植之路。在空军总医院,王恒湘主任怀疑结核,但是用福利康挫抗真菌药也有效,但是后期肺部还有有病灶,但也不发烧,不咳嗽,不吐痰。经过体检合格,于2017年3月底进仓,至今从回输算起,已经86天了,期间一直是抗真菌+抗结核治疗(哪个都不排除),后面因为产生VOD(一定程度应该与结核药有关系),暂时停用了结核药和真菌药,治疗肺部的药就留下了头孢好像。现在我爸每天没什么药了,就是利尿剂(预防vod反复),他克莫司,肺部的要好像就一个卡波还是卡帕,每天少痰,白色,很少咳嗽,也不发烧,王主任还是怀疑结核,但是也不敢肯定,再加上之前vod,怕对肝脏再次损坏,所以说暂时先不用结核药,一旦发烧,马上使用结核药。最新感染t细胞(6月26日监测)16,正常值0-14,弱阳性,上次在正常值之内,医生说弱阳性不一定就是一定有结核,所以还得进一步观察。

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下一周医生说可能会做一个什么镜,检查,因为我不在北京,所以都是我妈转述。战士,现在我很相信您,也深信您的医术和经验,我知道您是309医院的,有结核研究中心。所以我想请教战士的问题是:临床上,移植病人肯定有一些是有结核的,这些移植后病人的结核治疗会不会影响到骨髓移植的成功度?换句话问,就是这些移植完的病人得了结核能不能治好?您所经历的病人当中,这类病人都恢复的怎么样?有没有什么特别注意的事项?谢谢您了,战士,向您致敬!如果是结核,医生说也不是严重的那种。

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造血干细胞移植后患结核病的不多(我们也很少遇到,我们这里血液病合并结核做移植的往往都是移植前确诊的、需要治疗),但是如果有结核感染,往往不容易诊断,因为,很多检查手段阳性率很低,这一点和普通病人的结核差别不小。治疗上往往也更难一些,因为移植后免疫力明显低下,而在普通人群,有时候结核病不需要治疗都有可能自己好。但是,移植后合并结核的治不好的也是很少的。
密切观察吧。
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谢谢战士!结核这个确实麻烦,治疗周期一般都比较长,慢慢恢复吧,骨髓恢复和肺部恢复一起来。谢谢战士了,祝您身体健康,工作愉快!

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