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尊敬的施医生,我妻子第三疗程还是1、3、5天共计30克阿糖胞苷,用药后第七天6月11日中性粒0.09,当天发烧耳温38.7,血液中发现革兰氏阳性菌群,当天有冷战现象。目前细菌种类培养鉴别中。这三天使用广谱抗生素,左氧氟沙星和肽可霉素。请教:这感染很严重吧?血菌症还是败血症呢?什么原因导致?食物、输入血、空气?我们家属护理到位了啊。

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不仅仅血液中有细菌了,而且还有发热,那就是败血症,是比较严重的感染。当然,由于培养出了细菌,治疗上可以针对性,往往比较容易治疗。确诊了是败血症的治不好的很少。

化疗后骨髓抑制期中性粒细胞很低时容易继发感染,病人所处的环境以及病人体内有很多细菌的,不是说护理到位了就不会感染,只能减少感染。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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施医生好,曼谷医院也确定是葡萄菌引起的败血症进行治疗的,用药太古霉素和阿米卡星8天后,18日抽血培养细菌为零。可以说控制败血症了,20日停输入抗生素,口服抗生素药片。
白细胞20日也回升到2.37,中性粒1.65;21日白细胞4.66,中性粒3.28,一直打生白针了。
在感觉好转时刻,自20日下午体温突然升高,以往都在38度以下,但目前退烧药药效后,达到39度,刚才23日1点竟然到40度了。这几天医生一直查找发烧原因,轻微咳嗽肺部x-射线检查无问题,腹部b超检查结果是脾大、肝脏有药物损伤无其他问题。医生后续会进行ct检查。
想咨询问题一:是否还是有感染病灶没有查到?二是是否败血症产生毒素在体内,白细胞升高后清除毒素导致的发烧?三是针对现状您会如何查找发烧原因?还需检查哪些项目呢?

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请您方便时间给予解答,谢谢!

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向您汇报一下,最后高烧后自行消退,请战士给其他人解答问题吧。

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施医生好,刚问了医生,他们使用了强效退烧药降的温,还是需要您对我前面的问题给予帮助,谢谢!

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很抱歉,针对这样的临床细节问题,网络上没法具体分析回答的。

在造血恢复阶段出现高热,除了查找可能的感染源,还得考虑有少数情况下可能是非感染性因素,当然,前提一定要是先排查感染的可能。
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施医生好,现在依然高烧,无感染症状。明天出骨穿结果,心里忐忑是否复发了。想请教,我们一发病就诊断是m2,看到很多mds转m2属于高危,如何判定我妻子m2不是mds转化的呢?目前是cebpa突变判定的低危。

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根据你提供的初诊时的信息,没有理由怀疑是MDS转化来的。
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战士好,怎么都没有想到今天骨穿结果百分之十原始细胞,复发了。真想不明白啊。低危,一疗完全缓解。二、三疗大剂量,二疗没有骨穿,说三疗结束再做,结果三疗就是这样结果,仅仅才2个月啊。难道有其他高危基因没有检测到吗?目前看来肯定是需要移植了吧?

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