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高白,化疗效果好,化疗方案用量不大,可否停疗?

您好!男35岁,187cm、60公斤。2016年4月发病M4eo,白细胞153,融合基因。目前完成7次化疗,1、2、7使用IA方案,3、4、5、6都是21g阿糖胞苷。一辽后完全缓解、基因转阴,之后一直基因阴性。考虑高白和目前才完全缓解10个月,想咨询一下可否停疗?还是拖长了再打度过高复发期?谢谢!

什么融合基因?
初诊时做AML预后相关的基因突变分析了吗?
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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还有,做过几次腰穿和预防性鞘注化疗?
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回复 3# 战士

基因只有cbfβ阳性,三次腰穿了。什么叫预防性鞘注化疗?

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腰穿时一般都会同时做预防性鞘注化疗的。

是“CBFβ-MYH11融合基因”阳性的M4EO吧?AML病人最好是在初诊时做预后相关的基因突变分析,譬如说检测是否有c-kit基因突变的。可能是做了,你不知道。

由于有些预后相关信息不了解,不能做更确切的预后评估,不知道究竟算不算是预后良好的。假如就是预后良好的, 那么7个疗程也不少了。考虑到阿糖胞苷的剂量不是很大,算是中剂量,所以,后续再巩固2个疗程常规剂量的化疗也是可以理解的做法。但是我个人不建议继续用IA方案了,总是用一种方案我觉得不太合适,还有HA、MA等方案可以选择的。
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补充一句:话说回来,如果经治医生继续使用IA方案,也不算什么错,专业领域内没有规定不能继续用IA。
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是“CBFβ-MYH11融合基因”阳性,发病时基因定量33%,    染色体46,XY,inv(16)(p13q22)[9]/46,XY[4],     做了主要几种基因突变,没有检测到NPM1、FLT3-ITD、c-KIT与CEBPA突变。 算是预后良好组吗?不用考虑高白因素吗?
我们前两次的IA方案,用量也小,是10ml的伊达比星三天+200ml阿糖胞苷七天,第七次是3+5。一疗就转阴了,算是对药敏感吗?

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非常感谢您!目前七疗结束一个半月了,主治医生说下个月去骨穿,建议继续拖长了打化疗。病人状态很好,没有严重不适,一直也没有服用过中药,但是最后这次化疗血象涨的明显慢了。再化疗的话,可以三个月或者半年拖长时间打吗?换其他方案用量是不是小一点也可以?

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是“CBFβ-MYH11融合基因”阳性,发病时基因定量33%,    染色体46,XY,inv(16)(p13q22)[9]/46,XY[4],     做了主要几种基因突变,没有检测到NPM1、FLT3-ITD、c-KIT与CEBPA突变。 算是预后良好组吗?不用考虑高白因素吗?
我们前两次的IA方案,用量也小,是10ml的伊达比星三天+200ml阿糖胞苷七天,第七次是3+5。一疗就转阴了,算是对药敏感吗?    ...
yj19820427 发表于 2017-4-9 20:41 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    既然有高白,就不能抛开它。综合分析,应该视为预后良好组偏差一点的。换句话说,在视为预后良好的基础上,治疗上应该考虑到高白这个不良因素,适当增加大剂量阿糖胞苷的强度,以及给予一定次数的腰穿和鞘注化疗。这是我的个人观点。

这样的方案一疗程后获得缓解、基因转阴的不少见,不应该因此改变预后评估或者危险度分层的结果。
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非常感谢您!目前七疗结束一个半月了,主治医生说下个月去骨穿,建议继续拖长了打化疗。病人状态很好,没有严重不适,一直也没有服用过中药,但是最后这次化疗血象涨的明显慢了。再化疗的话,可以三个月或者半年拖长时间打吗?换其他方案用量是不是小一点也可以? ...
yj19820427 发表于 2017-4-9 20:49 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif


鉴于此前的大剂量阿糖胞苷的剂量不算很大,应该算是中剂量的阿糖胞苷,通常都会建议6个疗程化疗后继续给予2、3个疗程的常规剂量的化疗。随着化疗次数的增多,造血恢复变得越来越缓慢是很常见的。所以后续的2、3个疗程或者3、4个疗程的化疗往往就需要逐步延长化疗间隔期,譬如说2、3个月一次。不建议延长到半年一次。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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