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M4EO 连续大剂量化疗 第五次基因阳性 不知道怎么办了 求战士指路

姓名:李瑞       年龄:30    身高:1.74         体重:80公斤

  发病时间:2016年9月14号(农历8月14 )    发病特征:左脚脚裸肿痛   

  发病血常规:白细胞计数:18.1    血红蛋白:123     血小板:48

第一次入院:2016.9.20------2016.10.19  (29天)
             化疗药物: IA方案(IDA  20mg  d2-4,  Ara-c  200mg dl-7)
                                进口伊达比星  6支
                          骨穿2次          腰穿1次
             巩固疗程: IA方案(IDA 200mg  d1,10mg  d2; Ara-c  200mg  d1-5)
                                 伊达比星  4支  
                骨穿:没做基因
            微小残留:CD34+CD117+   0.34%     未见异常
血常规:
9.21     白细胞:18.1    血红蛋白:123      血小板:48
9.24     白细胞:11.86   血红蛋白:109      血小板:31
9.26     白细胞:3.5     血红蛋白:101      血小板:48
9.28     白细胞:1.11    血红蛋白:194      血小板:20
9.30     白细胞:0.81    血红蛋白:90       血小板:19
10.2     白细胞:0.6     血红蛋白:73       血小板:7
10.4     白细胞:0.5     血红蛋白:78       血小板:17
10.6     白细胞:0.5     血红蛋白:57       血小板:19
10.8     白细胞:1.3     血红蛋白:66       血小板:30
10.10    白细胞:8.13    血红蛋白:65       血小板:129
10.12    白细胞:10.48   血红蛋白:67       血小板:245
10.14    白细胞:4.98    血红蛋白:72       血小板:340
10.16    白细胞:4.73    血红蛋白:72       血小板:394


第二次入院:2016.11.15------2016.12.09(24天)
          化疗药物:阿糖胞苷 :34.2克       共:3天
                           一天2次(间隔12小时) 每次5.7克   一天11.4克
            骨穿:基因定性:阳性
                  基因定量:0.19%
                  微小残留:CD34+CD117+   0.33%     未见异常
血常规:
11.16     白细胞:7      血红蛋白:105       血小板:289
11.21     白细胞:4.4     血红蛋白:100       血小板:186
11.23     白细胞:3.1     血红蛋白:90        血小板:132
11.25     白细胞:1.8     血红蛋白:92        血小板:76
11.27     白细胞:1.7     血红蛋白:93        血小板:34
11.29     白细胞:0.9     血红蛋白:91        血小板:9
    12.1      白细胞:0.5     血红蛋白:81        血小板:19
12.3      白细胞:4.6     血红蛋白:80        血小板:79
12.4      白细胞:22.1    血红蛋白:70        血小板:99
12.5      白细胞:38.1    血红蛋白:68        血小板:111
12.7      白细胞:42.5    血红蛋白:72        血小板:154
12.8      白细胞:41.5    血红蛋白:74        血小板:196

第三次入院:2016.12.23------2017.    (2 天)
           化疗药物:阿糖胞苷 :33克       共:3天
                           一天2次(间隔12小时) 每次5.5克   一天11克
             骨穿:没做基因
                   微小残留:CD34+CD117+   0.28%     未见异常
血常规:
12.24     白细胞:5.4      血红蛋白:114        血小板:224
12.28     白细胞:11.4     血红蛋白:120        血小板:151
12.30     白细胞:4.7      血红蛋白:117        血小板:96
1.1       白细胞:3.3      血红蛋白:118        血小板:63
1.4       白细胞:0.7      血红蛋白:110        血小板:18
1.6       白细胞:0.3      血红蛋白:100        血小板:21
    1.8       白细胞:1.3      血红蛋白:106        血小板:15
1.10      白细胞:18.9     血红蛋白:91         血小板:50
1.12      白细胞:9.7      血红蛋白:85         血小板:60

第四次入院:2017.02.02------2017.02.24
           化疗药物:阿糖胞苷 :33克       共:3天
                          一天2次(间隔12小时) 每次5.5克   一天11克
              骨穿:基因定性:阴性
                    基因定量:0
                    微小残留:CD34+CD117+   0.16%     未见异常
血常规:
2.3       白细胞:4.3       血红蛋白:120        血小板:101
2.7       白细胞:8.7       血红蛋白:122        血小板:138
2.10      白细胞:2.31      血红蛋白:116        血小板:73
2.12      白细胞:0.9       血红蛋白:119        血小板:43
2.14      白细胞:0.26      血红蛋白:113        血小板:14
2.16      白细胞:0.24      血红蛋白:94         血小板:23
    2.18      白细胞:0.4       血红蛋白:89         血小板:30
2.20      白细胞:5.2       血红蛋白:83         血小板:23
2.22      白细胞:11.9      血红蛋白:80         血小板:44
第五次入院:2017.03.28------2017.04.18
             骨穿:基因定性:阳性
                    基因定量:0.1
                    微小残留:CD34+CD117+   0.07%     未见异常
            化疗药物:阿糖胞苷 :33克       共:3天
                          一天2次(间隔12小时) 每次5.5克   一天11克

第5次 融合基因变阳性  彻底蒙了不知道该怎么办了

求  战士  指点  现在下疗回家修养   不知道后面路该怎么走了   急

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发病时  骨穿检查:1,临床基因扩增报告单:43种融合基因筛查      检测结果:送检标本中CBFB-MYH11融合基因阳性,其他融合基因阴性或低于检测灵敏度
                          2,流式细胞报告单: 异常细胞群约占有核细胞的  30.18%        
                                                         表达           CD34. CD117. HLA-DR.CD33.CD13.CD123
                                                         弱表达   MPO
                                                         不表CD38.CD7.CD64.CD15.CD11b.CD56.CD19.CD4.CD14CD36.cCD3.cCD79a.TDT
                                                        结论   急性髓系白血病,骨髓标本中可见异常髓系原始,比例合表型如上,符合AML表型,偏成熟单核细胞占有和细胞的14.98%嗜酸性粒细胞占有核细胞的6.27%比例增高,不除外AML-M5,请结合形态及遗传学检测
                                   3.细胞分子遗传室染色体检查报告单
                                                 核型描述:46.XY.inv(16)(p13q22)(10)/46.XY(5)
                                                  结论: 可见克隆性异常inv(16)
                                                  备注及建议:inv(16)常见于AML-M4EO,请结合CBFB-MYH11的融合基因检查结果。

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1,第4次融合基因是阴性  第5次却变成阳性  0.1   我现在该怎么办??
2,第5疗刚下疗  在家修养,后面该怎么治疗?
3,是否需要移植??自体移植还是异体????

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初诊时有没有做急性髓系白血病相关的基因突变检测?譬如说有没有c-kit基因突变?
第五次融合基因又阳性,0.1是只0.1%吗?能否提供具体的基因定量检测结果,譬如说CBFB-MYH11融合基因的拷贝数以及内参基因的拷贝数?
先把上面两个问题弄清楚了再进一步分析。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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没有做过腰穿和鞘注化疗?
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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初诊时,那边医生没有查基因突变检测,导致现在也不知道哪个基因有突变??现在不知道还能不能查的出来,有没有弥补措施???
第五次融合基因:CBFB-MYH11融合基因     阳性     CBFB-MYH11(拷贝数)243   ABLI(拷贝数)240000           CBFB-MYH11/ABLI    0.1%

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在天津的病友说  他们打的剂量没有我的大   但他们的抑制期很长,有的一个月才涨到正常值,而我  每次都能在住院开始算到出院20天时间里  把指标涨的差不多正常??是不是用药不够狠???对药产生耐药性??

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第一次化疗结束后  一个腰穿       第5疗 之前做了一个腰穿  现在总共2个腰穿了,还需要做几个腰穿比较好
????

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第一次化疗结束后  一个腰穿       第5疗 之前做了一个腰穿  现在总共2个腰穿了,还需要做几个腰穿比较好
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