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ALL-B-低危 15年方案 第二针培门冬胰腺炎,有了解的请交流!谢谢!

我家宝贝是男孩子,3岁6个月,17年3月初骨穿幼稚细胞90%,外周血白细胞25
使用15年方案,定为低危。3月4日开始化疗。
3月9日第一针培门冬,3月29日第二针培门冬。4月11日CT确诊水肿型胰腺炎,血淀粉酶294,尿淀粉酶880,禁食4天指标恢复,禁食7天后逐渐恢复饮食。
目前主治医生告知禁用培门冬,其他药物加量,目前在上甲氨蝶呤,调质中危组。期间两次MRD小于0.01。
请问有医生,有相关经验或者身边有病友类似的朋友可否告知:
1.这种情况确实禁用培门冬了吗?因为说培门冬是治疗急淋的重要药物之一,不用是什么影响?培门冬在化疗方案里起到什么作用?
2.如果不用培门冬,其他药物加量具体能怎么样加?哪些药物接下来需要加量?

麻烦知情人士一帮帮我,现在真的很着急。本来确认下来低危,治愈率是可以的。现在仿佛晴天霹雳,不知道该怎么办了!谢谢!!!!!!

应该是暂时停用吧,可能在后面补用。不过治疗是个动态过程,要看具体的后面治疗情况。
我愿意为孩子们提供一些可能的救助机会和渠道!北大阳光骨髓库干细胞捐献志愿者!QQ286496713; 急淋/ 慢粒病友交流群47976030坦诚交流,共同健康!

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只是淀粉酶增高和CT表现,没有任何胰腺炎的临床表现?
遇到这种情况,我的处理方式是首先需要弄清楚患者使用门冬后饮食是否控制适当,如果控制不严格,下一次还是可以考虑再次使用,但是需要更严格的控制饮食。如果控制很严格了,那么是否再次使用,需要慎重。另外,由于使用的是长效的制剂,下次可以考虑尝试普通的短效的门冬,因为一段有胰腺炎,撤退比较方便。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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回复 3# 战士


    战友,您好!谢谢您的回复
  当天腹痛是间断性的,呕吐一次。CT出来胰腺饱满,腹腔积液较严重,就直接定性是水肿型胰腺炎了,不过好在一周后检查各项指标都好了!
培门冬之后的饮食我回忆了一下,一直很注意,直到4月9日(小阿糖皮下最后一天)晚饭吃的量比较大,吃了大半碗饭一些菜和黄鳝,还有一碗猪肝土豆泥,没有放油,睡觉之前告诉肚子很撑不舒服,活动了一下就没说什么了。4月10日晚餐看我们吃外卖,一定要吃,吃了一个半的虾饺和一个小包子,包子有一点肉的。4月11日早上就腹痛不愿起床不吃东西,下午就查出来上述的血项。
我自己反省,是我掉以轻心了,医生告诉我们可以慢慢恢复正常饮食了,我自己也觉得两周了应该不会有问题,结果就真的遇上了!
麻烦您帮我看一下这样是否会是饮食引起的。因为这一系列的具体情况,医生也没有细问。只是一口否决了以后再也不能用培门冬了。

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回复 2# 优阳


    您好,谢谢您的回复。
这边的主治医生是一口否决,终身禁用门冬系列的相关药物的。所以我们听了这话非常着急,因为门冬是一线治疗药。后续的药物会怎么改动也没有讲,只是目前MTX用的是中危组剂量。

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使用门冬后的饮食很重要,有的医院控制的很严格,不能有一点荤菜和荤油。我一开始也是这么限制病人的,但是后来发现对于病人来说也是挺痛苦的。国内外有同行做过这方面的研究,发现避免暴饮暴食比严格限制荤油荤菜更重要,现在,我也不会过于严格的限制病人荤油荤菜了,更强调避免吃的太多太饱。
出现胰腺炎后如果认定是门冬相关的,原则上是不应该再次使用了。但是前提是门冬相关的。你们是门冬停药后两周还是注射后两周出现的胰腺炎?
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回复 6# 战士


    战友,您好!我们是3月29日打的培门冬,4月11日发现的胰腺炎。所以应该是肌注后两周。既然培门冬不能用了,后面的化疗药大概会怎么样调整呢?MTX,环磷酰胺,柔红,全部都要加量吗?
主耶稣带领我们走向平安,健康,喜乐!

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从发生时间和你此前对出现胰腺炎发生的饮食情况看,很可能是由于饮食不当所致的,不否认门冬在其中也是一个因素。因此,是否绝对不能再用门冬我认为是值得商榷的。当然,经治医生如果出于慎重,不再使用门冬,也是没有原则性错误的。胆大一点的医生可能还会继续使用。由于这个药比较重要,没有替代的药物,我个人认为可以考虑再次使用的,前提是使用短效的普通门冬,用药后饮食控制需要更严格。经治医生敢不敢用我就不知道了。
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