返回列表 发帖
15天的流式报告
分析结论:流式细胞结果检测到38.9%幼稚的B淋巴细胞异常。
意见:流式细胞术检测结果表明原始/幼稚的B细胞(CD19+)占有核细胞总数约38.9%,其免疫表型为CD19+,CD34部分+,CD13+,HLA-DR+,CD58部分+,CD66C少量+。
根据我的理解,细胞学报告是把所有原始和幼稚细胞都算进比例里,但MRD是把白血病细胞算进比例,理论上来讲,MRD应该数值更低才对,就算有差别,也不应该差么大吧。 ...
pjlplpl 发表于 2017-7-10 22:00 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    为什么两个检测结果差别那么大,我解释不了。这两个检测结果不一致是肯定的, 但是差别那么大,我没有见过。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

回复 41# 战士
感谢战士的耐心解答,我还有下面几点疑问还请指点:
1、关于波尼松敏感反应试验,如果D15 D33 12周等等结果都很好,会不会对将来预后,比如以后复发率有影响?

2、还有关于我小孩D15,到底应该以细胞学报告的4%为依据,还是应该以流式的38.9%为依据呢?

3、流式从D15的38.9%直接到D33的<0.01%,这么快的速度,正常吗?

TOP

关于第一个问题,我不明白你的问题是什么意思。

我们就根据2014年的全国儿童急淋诊疗建议来解释第二个问题,D15天时主要是看骨髓象是M1、M2还是M3,也就是说主要是看骨髓形态学检查结果,而不需要太关注MRD,而D33天时的评估,既要看骨髓象,还要看MRD。当然,话说回来,有研究结果发现,如果本来就是预后良好的,D15天时不但骨髓象缓解了,而且MRD也是低于十的负四次方,那么被视为预后特别好的。

在我的病人中,D15很少查MRD。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

本帖最后由 pjlplpl 于 2017-7-12 00:08 编辑
关于第一个问题,我不明白你的问题是什么意思。

我们就根据2014年的全国儿童急淋诊疗建议来解释第二个问 ...
战士 发表于 2017-7-11 22:49 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif


我第一个问题是想表达:不是说波尼松敏感试验不良的话会影响预后吗,就是说这个指标会不会对将来复发的几率产生影响?

还有就是一般骨髓象形态学准确度高还是流式细胞准确度高,这2个数值相差如此之大,如果您是我的主治医师,要评估的话会以哪个为标准?会不会对某项检查产生怀疑而重新检查?

TOP

如果泼尼松敏感试验反应不良,那就是一个独立的预后不良因素。预后不良,往往就体现在缓解率低,或者复发率高,或者长期无病生存率低。

这不是那个准确度高的问题,首先我前面说过了,在有些时间点,我不一定同时做这两个检测,其次,如果同时做了两个检测,但是结果差别很大,我首先考虑的是和实验室老师沟通这个问题,而不是自己去判断哪个更可信。必要时可能会重新复查。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

复查的话医院不保存样本,现在也应该是无法复查了,看来15天的检测就是个谜了。。。

TOP

这取决于经治医生如何对待这样的检查结果,不同的医生会有不同的态度,有的医生可能会看重骨髓形态学的结果,有的医生可能会在拿到结果后就和实验室的老师沟通,如果得不到满意的答复,可能会很快就再次复查(譬如说第18天、19天或者20天),甚至会把标本送到其他实验室的。
现在说这些其实意义不大了,关键是我们其实完全可以抛开D15的复查的结果的,为什么非得纠结于这一次的复查结果呢?
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

请问打黄药水每次小便完都要洗屁股吗?

TOP

我们四次黄药水中,唯一一次烂屁股就是因为每次尿尿完都给孩子洗屁股。后来改成每尿尿干擦一次,湿巾擦一次轮着来,一段时间后适当擦点油。

TOP

回复 49# 宝贝好起来

是拉一次用纸巾下一次用湿巾还是说每次用纸巾和湿巾各擦拭一次?
是抹哪种油啊?

TOP

返回列表

血液病家园