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你前几天说过此前移植后因为基因没有转阴使用过一次地西他滨,从那次治疗反应看,我估计不会有明显的效果,但是已经用了我也不好说什么,再说我也不敢提前确定一定无效。经治医生使用可能有他们的理由。我没有依据说他们的做法是错的。

希望干扰素注射能有效。现在很棘手,我也担心仅仅使用干扰素无法控制。如果没有供者干细胞输注作为保驾,这个阶段使用化疗是很危险的,别说大剂量的,常规剂量的都可能承受不了。

还有一个方案,在少数医院开展,就是CART,目前算是临床试验,但是确实有可能有效的。CART治疗在国内很多中心都开展,问题是针对急性髓系白血病的CART,开展的医院不多。问问经治医生吧。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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战士,您知道现在有哪些医院可以做髓系的cart吗?

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在北京的话,民营的道培医院和博仁医院应该是可以做的,解放军301医院好像也开展。
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战士,打了六针干扰素,基因15%,降了一些,是不是可以认为干扰素有效呢?六针干扰素以后白细胞急剧下降到0.87,现在一直很低,已经停药一周了,这周都在发烧,各种抗生素都上了,还是发烧,干扰素的骨髓抑制作用怎么那么严重了,白细胞一直涨不上来,干扰素也不敢打了,而且打了干扰素就发烧,现在真是愁得很,战士现在有什么好的建议吗?

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22%和15%其实一个对数级的,不算明显有效。
干扰素没有直接的骨髓抑制毒性,注射后出现血细胞明显下降,一方面有可能是诱导了免疫性因素导致的血细胞减少,另一方面,我不清楚骨髓复查结果怎样?你不是说融合基因有下降吗?那应该是复查骨髓了,那么骨髓象报告是怎么样的?
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骨髓象没有问题,报告没看见,医生告知骨髓没问题,已经一个星期了白细胞一直涨不上来,血红蛋白也一直掉,每天发烧,吃了乐松退掉,然后过个半天又烧起来,抗生素也用了好几种,肺部ct也还好,血培养也没问题,不知道什么原因导致发烧,细胞这么低,干扰素停了,血象涨不起来,还发烧,真是素手无策

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现在该怎么办呢?血象怎么才能涨上去呢?天天发烧,人都烧糊涂了,战士您能给点建议吗?

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白血病化疗后或者移植后骨髓抑制期出现的发热多半是继发感染了,但是网络咨询没法详细分析具体是不是感染、是哪种感染、如何处理等这样的问题,最了解病情的经治医生也许觉得很头痛甚至有时候可能会束手无策,让我在网络上根据一个非专业的家属提供的文字信息进行具体分析是不现实的。很抱歉,让你失望了。
白细胞这么低,骨髓象完全正常,我觉得不太可能,也许经治医生说的没问题只是某一方面没有问题,还是希望提供具体一点的报告。
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战士,骨髓库供者从哈尔滨飞过来了,今天采集淋巴细胞,现在还是每天晚上发烧,医生少量用了点激素,肺部ct显示有积水,白细胞一只在1.5左右,血小板和血红蛋白都是60几,现在是输淋巴细胞的好时机吗?输淋巴细胞基因转阴的几率大吗?谢谢战士

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本帖最后由 alex450658 于 2018-8-28 21:16 编辑

昨天的骨穿形态5%,基因还没出,医生说先化疗再回输,化疗用的是克拉屈滨,战士我想问下,这个化疗药以前没用过,听说骨髓抑制会很厉害,现在血像本来就不好,再打五天化疗,然后回输,回输也会骨髓抑制吧,那不是细胞都涨不起来了吗?那这里面感染的风险是不是很大?因为我们回输的是淋巴细胞,不是干细胞,会不会把原有的干细胞都打没了,细胞涨不起来了,而且现在肺部有积水,每天还在发烧,想想就觉得好危险,战士,现在这种方案,基因转阴的可能性大吗?明天就开始上化疗了,这以后的过程会怎样呢?家属现在需要注意什么呢?谢谢战士了

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