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异基因移植后CMV、EBV病毒血症是很常见的,有的病人不用处理,病毒拷贝数就能自行下降转阴,有的时减低免疫抑制剂剂量后能够转阴,有的是需要抗病毒治疗后才能转阴,有的没法转阴但是可以长期稳定不致病,有的会导致相应的疾病(肺炎、肠炎、肝炎、脑炎等等)。
移植后注射干扰素通常是因为微小残留病检测结果有阳性,通过注射干扰素有可能增强移植物抗白血病效应,有利于减低复发率。当然,有的病人有可能因为注射干扰素诱发严重的移植物抗宿主病,甚至致命,经治医生应该心里有数,会注意观察的。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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战士您好又来咨询您今天我们查了血常规白细胞5.63血红蛋白129血小板85.上周血小板是155.但是单核细胞1.12,单核细胞百分比20.5,比正常范围超高一倍.中性粒和淋巴细胞都在正常范围里。因为我们是M5,所以单核细胞突然升高,我们很紧张,会不会复发的迹象?请问战士您遇到这种情况么,是什么原因引起的。今天环孢素浓度122,肝功能谷丙132谷草93.y谷氨酞转酞酶360.会是排异么?很着急

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如果是我的移植病人出现这样的血细胞变化,我肯定也会着急查找、分析原因的。可以导致血细胞减低的原因很多,有时候可能很难查的清楚,甚至没法查的清楚,但是总会去分析、查找的。不过,很抱歉,我没有能力在这里根据你提供的信息详细分析究竟是什么原因。
药物因素、移植物抗宿主病、病毒感染、疾病复发等很多因素可以导致这样的血细胞变化,甚至还有检验误差的因素。建议多和经治医生沟通、交流这样的问题。他们也一定会去琢磨这个问题的。
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战士,我们昨天做了骨穿,今天结果出来了,发现原单和幼单有1%,怎么会有原始和幼稚细胞呢?是复发了吗?我们以前骨穿都没有的,基因的结果还没出来,你这是正常的吗?我需要担心吗?今天医生叫我们开始打地西他滨,每天25mg,是不是医生也认为是复发了呢?地西他滨单药对我们这个有效果吗?会不会造成骨髓抑制呢?谢谢战士,很着急,非常怕复发了。战士我们复发的几率高吗?已经寝食难安了。
1.取材,涂片,染色可,小粒(+),油滴(+)
2.骨髓增生活跃-,G=50.5%,E=18%
G/E=2.81:1
3.粒系比例大致正常,中性粒细胞除杆状粒细胞
比例偏低外,余阶段比例正常或偏高,形态未见
4红系比例大致正常,以晚幼红细胞为主,形态
未见明显异常。成熟红细胞形态大小未见明显异
5.淋巴细胞比例大致正常,均为成熟淋巴细胞。
单核细胞比例偏高,可见原始、幼稚单核细胞,
占1%。
6.全片共见巨核细胞20个,其中幼稚巨核细胞2
个,成熟未产板型巨核细胞17个,成熟产板型巨
核细胞1个。血小板散在,聚集易见。
7.小粒造血面积60%,以造血细胞为主

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正常情况下骨髓中也会有很少了的原幼单核细胞的,因此,在原幼单核细胞比例很低时,我觉得最好还是结合其他的检测结果综合分析,譬如微小残留病(流式细胞仪或者基因定量检测)、供受者嵌合率等等。

单用地西他滨通常不会有严重的骨髓抑制,但是毕竟是移植后病人,比移植前的病人使用后可能会骨髓抑制更明显一点。
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战士您好,我们骨穿融合基因mll出来了降为0.07%,这个数值算是阴性了么?还是一定要降为0,医生还是继续叫我们打地西他滨,请问您,地西他滨是化疗么?它会增强抗白血病效应么?这个时候打地西他滨对移植的干细胞会有影响么?这个时期用地西他滨,您觉得我们需要注意一些什么呢?你觉得这个时期还有必要立即打干扰素么?问题有点多,谢谢您

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移植后两个月时微小残留病检测结果为0.07%,这个结果还是可以接受的,当然,最好是希望这个时候已经转阴。希望下次能更低甚至转阴,也就是0。
地西他滨不是传统意义的化疗,但是也有可能导致血细胞下降。如果移植前显示地西他滨治疗效果不错的话,我不反对这个时候小剂量用点。
这个时候用地西他滨或者干扰素都是希望能减少复发,但是我没有同时一起使用的经验。既然微小残留病检测结果很低,我觉得不着急两个措施同时一起上。
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战士,我们最近在减环孢素,移植后73.天,环孢素上个星期是76.8,前两天开始每天晚上8点钟开始低烧 ,不超过38度,然后到11点多就退到36度多,然后白天正常,也没其它反应,精神也不错,这个发烧有可能是排异么?因为好像晚上把环孢素一吃一个小时后烧就自己退了,是巧合么?上个星期三骨穿结果融合基因还有0.06,本来周一还要剪一颗环孢素,后来医生让先不减了,现在是早2晚1,25mg一颗的量,上个星期查病毒,巨细胞阴,eb从十的四次方降到十的三次方,战士以您的经验,这个发烧可能原因有哪些?

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回复 68# alex450658


    我家也是前段时间减药晚上发低烧 主任都没理我们 说没事的
    过了一两个礼拜就好了

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战士,我们最近在减环孢素,移植后73.天,环孢素上个星期是76.8,前两天开始每天晚上8点钟开始低烧 ,不超过 ...
alex450658 发表于 2018-1-30 08:02 [url=http://bloodbbs.org/redi战士,我们最近在减环孢素,移植后73.天,环孢素上个星期是76.8,前两天开始每天晚上8点钟开始低烧 ,不超过38度,然后到11点多就退到36度多,然后白天正常,也没其它反应,精神也不错,这个发烧有可能是排异么?因为好像晚上把环孢素一吃一个小时后烧就自己退了,是巧合么?上个星期三骨穿结果融合基因还有0.06,本来周一还要剪一颗环孢素,后来医生让先不减了,现在是早2晚1,25mg一颗的量,上个星期查病毒,巨细胞阴,eb从十的四次方降到十的三次方,战士以您的经验,这个发烧可能原因有哪些?rect.php?goto=findpost&pid=179119&ptid=20707]http://bloodbbs.org/images/common/back.gif[/url]



    我没法在这里根据你提供的信息判断这样的低热是不是移植物抗宿主病的表现,另外,肯定没法根据“好像晚上把环孢素一吃一个小时后烧就自己退了”这样的信息简单的判断发热是不是移植物抗宿主病。
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