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因为三个特定的融合基因是阴性的 嵌合度和骨髓中嗜酸都很高 医生觉得还是有排异的 先用4天50mg的地西他滨治疗 然后复查骨髓 不行再打干扰素

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实在是太担心了  这个月做了腰穿以后 血象一直不太好 板从70多掉到了60左右
不知道是不是腰穿的关系还是真的是复发了以后骨髓不好 所以血象不涨了

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因为三个特定的融合基因是阴性的 嵌合度和骨髓中嗜酸都很高 医生觉得还是有排异的 先用4天50mg的地西他滨治 ...
空知英夏 发表于 2018-5-11 10:34 http://bloodbbs.org/images/common/back.gif



    特定的融合基因?初诊时筛查融合基因不是阴性的吗?哪个融合基因?
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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回复 23# 战士


    战士医生你好
    是打疗复发后检测到的三个基因突变
    runx1 u2af1 kars

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那不叫融合基因,是基因突变。在骨髓中白血病细胞数量很少的情况下,基因突变检测的阳性率很低的。换句话说,如果检测结果是阴性,不表示标本中没有白血病细胞。所以,只有少数结果基因的突变是可以被用来作为微小残留病检测的指标的。不像融合基因,特异性比较好,检测敏感性也比较高,是比较理想的微小残留病检测的指标。
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战士医生你好
用完地西他滨第14天 白细胞靠打升白针维持在2 红细胞60  血小板10左右
一般单用地西他滨25mg/㎡ 总量是200mg 骨髓抑制会这样厉害吗?
因为以前没有单用么 病人好像这几天还有点不舒服 是化疗的关系吗

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在骨髓增生低下的情况下,即使单用地西他滨,也有可能会有比较明显的骨髓抑制的。
你说的不舒服具体是什么不舒服?
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战士你好 上一次做了地西他滨巩固之后血象一直不涨 骨穿后18%的幼稚细胞 确认复发了
后来用了干扰素加来那度胺还有地西他滨 亚砷酸后 出现了皮排和肝排
最近又回输了120ml的供者淋巴细胞 嵌合度回升到96%
治疗应该算是有效吧?就是血象还是不涨 一般回输后多久会涨血象?

之前住在分院挂血小板 分院的主任说像我们这种情况 就算是治疗缓解了以后 缓解的时间也不会长的 是有这样的说法吗?

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从医生的角度讲,判断疗效是不能只基于供受者嵌合率的,需要综合血象、骨髓象甚至微小残留检测结果。
供者淋巴细胞输注后经常会出现血细胞减低,恢复的时间个体差异很大,快的话2、3周左右就明显回升,差的话始终不能恢复的也有,当然也有没等到正常血细胞恢复白血病就又进展了,希望不会遇到这种情况。
这种情况肯定不是很乐观,但是肯定也是有希望的。换句话说我不认为类似的病情通过这样的措施,结局都是失败的。
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具体什么时间供者淋巴细胞输注的?输注后使用预防移植物抗宿主病的药物了吗?有没有出现明显的移植物抗宿主病?回输后还没有复查骨髓吧?
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