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咨询:急性白血病停疗后35天出现低热情况

战士,您好。麻烦请抽空给回复下,万分感谢。
基本情况:
女26岁,15年11月初发病情:m4eo阳性+c-kit突变,中粒为0,其他血象基本正常
在上海瑞金医院经过4+1疗,16年6月份检查cbf融合基因定性还是阳性。化疗期间口服达沙替尼。
8月份去道培医院查基因定量为0.21%,接着做了4疗的化疗+青蒿+胸腺五肽+口服达沙替尼,第一、二疗后基因定量转阴,第三疗的基因定量为0.01%,5月20号第四疗结束。
现在已全部停疗在家一个多月,6月20号发现喉咙有点不舒服,测量体温为37.4度,持续一周体温一直在37.6度以下,早晨基本正常或是37.1-3度,下午略高,基本在37.3-4度左右。6月25号血象:血红蛋白 90; 白细胞 3.1; 中粒 2;血小板 263;c反应蛋白 2.53。
现在滴注青蒿和口服达沙替尼停了5天,这样的低热不知什么原因引起的?有点担心,所以急着想咨询下

补充资料:
体重50kg,身高162cm。
第一次诱导:IA方案,ID A  10mg  d1-4;Arac  75mg  Q12h  d1-7
第二-四次中剂量Arac  3000mg  Q12h  d1-3 巩固(16年5月6号结束第四次巩固治疗)。
16年8月18号方案(第五次巩固):Arac 500mg Q12h  d1-3;Arac 500mg  Qd  d1-2;Acla 20mg  d1-5;
11月24号方案(第六次巩固):     DAC 25mg QOdx3次;Arac 50mg Q12h  d1-5;
17年2月15号方案(第七次巩固):DAC 25mg QOdx3次;Arac 50mg Q12h  d1-5; NVT 10mg  d1-3;
17年5月18号方案(第八次巩固):氟达拉滨50mg   d1-3; Acla 20mg  d1-3; Arac 500mg  d1-3;

现在已经停疗了,顺便想问下后续是否需要做进一步的治疗?是否需要吃中药调理?或者做免疫治疗什么的是否有所帮助?

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我没法确定现在的低热究竟是什么问题,也没有理由怀疑什么不好的。既然有点咽部不适,不妨先按照上呼吸感染处理,如果问题进一步加重,还得上医院,网络上没法做具体的诊疗工作。
后续想做的什么,出发点就是希望能做的什么以降低复发率,目前为止,对于急性髓系白血病(非M3),没有明确有效的维持治疗方案,中药、白介素2、细胞免疫治疗是一些病人可能会采用的,我个人不反对,但是这些都不是疗效很确切的。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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非常感谢。真的不好意思让您这么晚还解答我的问题。
低热问题,我们去医院看了医生,配了点抗病毒的口服液。按目前情况看,基本是咽部不适引起的低热。

融合基因cbfb myh11阳性,加c-kit突变,按以前传统的危险分层属于中危,有c-kit突变预示预后不是很好。但道培的主任说现在有了达沙替尼的靶向药,可以归为低危,通过化疗,联合青蒿、胸腺五肽和达沙替尼,必要时再增加D-CIK等细胞免疫的辅助治疗(据说是道培的特色),只要连续三疗持续转阴,治愈率可以达到85%以上。
从你们专业的角度考虑,通过这样的个性化治疗是否有治愈率提高20%多个点的可能性?
作为患者家属,我们当然相信有这样好的结果。现在,只是第三疗后出现了小反弹,基因定量从o升为0.01%,但愿这样的小反弹不会影响到我们想要的结果

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在美国和欧洲的指南中,已经把有c-kit突变的CBFb/MYH11融合基因阳性的AML从高危组中剔除了,理由就是临床研究发现化疗联合达沙替尼(在欧美国家还有其他的药物)可以明显改善预后,提高疗效。但是,通过治疗方案的改进,长期无病生存率能够提高到60%多应该比较符合事实,没有听说可以提高到85%,不清楚青蒿是否可以进一步提高疗效。至于DC/CIK,已经被卫计委叫停了,他们还在开展吗?
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CIK之类的免疫治疗因被统一叫停,所以如有必要做的话是免费的。道培说这个免疫用于实体瘤没有效果,但对白血病效果较好

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我们以前也做过,在部分病人身上有一定疗效。如果真的是效果挺好的,也不至于这么多年都没有被推广一线使用,技术上难度不大。
当然,我不反对尝试。
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回复 6# yj19820427

病友你好,NK免疫疗你了解过没有?
效果咋样呢?相对于单纯的化疗。
四岁男孩,2016年7月确诊AML,M2或M7,染色体+21,基因突变EZH2 R684H,融合基因阴性。DAE方案第一疗程MRD为0

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