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对了第二个方案是MTX 方案化疗的。那个MRD 检测一般是几个疗程后会做?

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看来经治医生常用的方案和我的习惯做法差别很大,因此,我也不清楚他们的方案具体应该是哪个时间点监测MRD的。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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战士你好, 发病时候急淋B HOX11基因内部对照是阳性,是属于预后不好的吗?

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基因检测内部对照,就应该是阳性的,这和预后没有关系。
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战士你好 , 昨天第三次入院了, 昨天抽了骨穿,和做流式残留检测, 昨天跟大夫交流,他说第一次化疗后做的基因残留检测,就是那个HOX11,基因转阴且残留是0 , 所以这次从流式角度做残留检测。
第二次大夫给了两个方案,是我们主动选的MTX 方案,因为第一次化疗时候打了培门冬感觉凝血不是很好,所以这次选的MTX 方案, 战士还有医院出方案让家属主动选的吗 ?
另外小腿肚有点肿胀,今天安排做彩超了,没问题,昨天大夫怀疑说是血栓, 彩照照了没问题是不是排除血栓了?为什么会小腿肚肿胀呢?会有哪些可能原因?在家里稍微走动,并不剧烈。
战士,我们还没有找到供者,现在是继续化疗吗?如果是化疗的话打几个疗程然后口服药?

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经治医生诊治成人急淋的理念看来和我有很大的差别,有些问题我都不知道该怎么回答了。让我就一个接受了我不认可的治疗方案的病人的后续治疗谈建议或者看法,是件很痛苦的事。我这么说并不是指他们做错了什么,我只是说他们的观点和治疗方案和我似乎有很大的差别。

我有时候也会让家属选择方案,但是主要是因为经费的原因,因为有些血液肿瘤的化疗方案是涉及到自费的药物,现在很多抗肿瘤药物是很贵而且自费的,用不用这些药物必须由病人或者家属决定。如果不涉及到这个问题的话,我一般不会让病人或者家属选择方案,除非他们自己确实是专业人士。

小肚腿肿胀的话,确实需要排查血栓的,如果超声没有探查到血栓,一个可能是确实没有,另一个可能是血栓不明显发现不了。具体是什么原因不是我能在这里具体分析回答的。
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你说第一个疗程用了门冬后凝血异常,这是这个药物很常见的副作用,几乎百分百都会出现的。不能因为有副作用就一概否定某个药物。门冬在急淋的化疗发展史上是一个里程碑式的药物。在国内很多大中心给成人急淋诱导化疗时都不用门冬,而在儿童急淋绝对都会使用,事实上已经很明确,青少年急淋或者年轻成人使用儿童急淋方案是明显获益的。但是迄今为止,我还是发现不少知名的大中心就是不愿意给成人急淋患者使用门冬。

另外,在我所熟悉的急淋方案中,基本上在第一疗程使用门冬或者完全缓解后,第二疗程通常本来就是不含门冬的方案,尤其是儿童急淋方案。
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非常感谢您, 谢谢您抽出时间回复我的问题。您说的对,我们二疗的时候用的是甲氨蝶呤和门冬酰胺酶配合的 ,没用那个培门冬的,我昨天问的。 在成人急淋这个方案,一开始给我们用的是DOCLP 是培门冬,第二个方案就是MTX , 大夫说第三次就打那个蓝药水应该是米托蒽醌。我也咨询了别的病友他们有的是第二疗程和第三疗程都是接着打的甲氨蝶呤。这个方案还有不一样的吗?
我们昨天做的第二次化疗后的骨穿, CR , 但是还有NAP 阳性率 45% ,积分93分请问是什么意思呢战士?
FE: 外铁() 铁粒幼红细胞占 %  这些是什么意思?没有数值。
PAS 幼红细胞(-)这个是什么意思 ?
第一次做完骨穿没有这些提示呢,只说是骨髓像缓解。
谢谢您,战士

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在国内,成人急淋化疗方案很不统一。
对于急淋患者来说,我不清楚他们为什么在化疗后复查骨髓时查NAP染色和铁染色。通常没有必要。你可以不用关注这几个指标。
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谢谢您,战士。

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