返回列表 发帖
战士我又来了,化疗完第一次和第二次后,做的流式细胞报告单监测出来了,监测项目;白血病免疫分型(残留B-ALL),结论:未见白血病细胞表型(检测灵敏度0.01%),结果解释;异常B 淋巴细胞<0.01%。
第二次骨穿的结果是CR。
想问问您这个残留检测结果是不是很好,以后是否每次化疗完都有必要检测每个疗的残留?
第三次的化疗方案是白天早晚各9点阿糖1.5g,每天12mg的米托蒽醌,连着打了三天,患者178cm,75kg,这个剂量够吗?正常反应恶心想吐,反胃,医生让回家休养降细胞。
战士你好,之前跟你提过我们找供者有点困难,现在寄希望于骨髓库,如果我们一直监测这个残留低于0.01%,化疗可否治愈?治愈率多少?患者26岁,男,发病时候只是那个HOX11内部对照是阳性。
盼复。

TOP

我再次强调,对于这个年龄段的急淋患者,初诊时如果没有明确的预后不良因素,而且病人自己没有坚持要求做移植的话,在我这里,我会给予儿童急淋方案化疗,治疗过程中如果监测发现治疗效果不佳或者出现复发苗头,就建议做移植。
那么按照儿童急淋来说,国内外现在通常建议在第一疗程中途和第一疗程后、早期强化化疗(两疗程CAM方案)和4疗程大剂量甲氨蝶呤的巩固化疗后复查4次骨髓和微小残留病,如果每次复查结果均提示治疗反应良好,那么以后可以不用定期复查骨髓和微小残留病,这一点即使在儿童血液病医生都不太容易接受,尤其是国内。因此国内的儿童急淋指南建议治疗一年后如果还是病情很稳定、持续完全缓解,那么以后就不用定期复查了。但是在成人急淋,这方面没有具体的建议或者规定。我的习惯是在前面那4个时间点复查过后如果每次检测结果均很理想,那么以后往往是2、3个月复查一次,因为成人急淋的复发率相对于儿童急淋毕竟还是高一些,因此,希望能早一点发现复发苗头,避免在全面复发了才发现。到了维持治疗阶段(通常是开始治疗近一年后),往往是2.5个月~3个月复查一次,因为是随着回医院定期小化疗、腰穿鞘注时复查的。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

前面主要解释复查骨髓和微小残留病的问题。

关于药物剂量的问题,我就不回答了,因为除非是在难治复发的病人,我的急淋方案中是没有米托蒽醌的。

目前为止治疗反应良好,前面应该说过,对于年轻的成人急淋,如果没有预后不良因素,给予规范的儿童急淋方案化疗,长期无病生存率(你可以理解为治愈率)应该能在50%左右,接近于异基因干细胞移植。国外甚至说接近60%。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

前面应该解释过,一个基因的检测报告中说内部对照阳性,这不是指病人的标本中检测到这个基因,任何基因的检测结果内部对照都应该是阳性的。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

非常感谢您的回复, 谢谢给我们指出了大致的方向,感谢你。

TOP

战士你好,3疗打完了,现在出院在家,今天下午发现胳膊上和身上大片小红点,不痒,胳膊上红点处有点发热,大腿上蜕很多皮,这是什么现象?是化疗药副作用吗?打的阿糖和米托蒽醌。

TOP

这样的问题没法在网络上具体分析,可能是药物引起的皮疹(不一定是化疗药的问题),如果比较明显就找经治医生看看。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

亲爱的战士你好 , 胳膊上的小红点轻了很多,不疼不痒,医生说观察一段时间。
今天跟他表姐配型了,结果出来了,你能帮忙分析一下看看能否用?
患者:  A                        B                     C                           DQB1                        DRB1
         A*02:01             B*35:01        C*03:03              DQB1*06:02          DRB1*15:01
         A*02:53N          B*40:06        C*08:01              DQB1*06:02          DRB1*15:01
1-姐   A*01:01             B*35:01        C*03:03              DQB1*06:02          DRB1*07:01
         A*02:53N          B*57:01        C*06:02              DQB1*03:03          DRB1*15:01

2-姐A*02:53N             B*27:05        C*02:02              DQB1*05:01          DRB1*01:01
         A*03:01          B*35:01        C*03:03              DQB1*06:02          DRB1*15:01
战士你好,患者与1号和2号姐是表亲关系,是和1号和2号各有5个点配上了吗?这样表姐的五个点的能用吗?如何?

TOP

和两个表姐应该都是亲缘单倍体相合,可以是备选的供者,但是是否是最佳供者,最好由移植医生来选择。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

谢谢您的回复,我们咨询下医生。

TOP

返回列表

血液病家园