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急淋维持治疗

本帖最后由 yougumudiao 于 2017-7-26 23:58 编辑

战士您好!我家小孩18岁,现在体重80kg。去年7月确诊急淋B,第一疗就完全缓解,经过8个化疗后于今年4月11日出院,
5月8日看门诊进入第一个月的维持治疗,药物及用法如下:
  (1)硫唑嘌呤100mg口服,一天一次,连服7天,
  (2)泼尼松6粒,一天二次,连服7天,
  (3)奥美拉唑20mg,一天一次,连服7天,
6月12日看门诊进入第二个月的维持治疗,药物及用法如下:
  (1)长春新碱一支静滴一次,
  (2)依托泊苷50mg(一粒)口服,一天一次,连服5天,
  (3)泼尼松6粒,一天二次,连服5天,
  (4)奥美拉唑20mg,一天一次,连服5天。
  期间没有要求检测血象,不过我自己监测了几次,白细胞都没有低于3.0,最高的一次达6.3,血小板和血红蛋白在正常范围,肝肾功能都正常。
  然后7月17日去门诊复查骨髓,提示幼稚淋巴细胞8%,流式残留检测白血病细胞1.09%,我家小孩第5次化疗和第6次化疗后流式残留细胞检测都是阴性,骨髓报告原幼淋
  都<5%,这次复查确超标,您给分析分析原因,我个人认为维持治疗方案是不是有问题,为什么我们的只吃一个星期,而且还不足量?我听好些病友说要每天吃巯嘌呤,还要   监测血象。
  另外,您可以说说你们的维持治疗的具体方案么?
  谢谢您。第一次发帖不是很规范,敬请谅解,敬盼回复。

请教战士,维持治疗的药物剂量是不是应该按体重来计数,我们连最低剂量都没有达到

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按重量计算的量只是参考。具体用药因人而异,要看个体对药物的敏感程度。

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抱歉,这几天出差了,没能及时回复。另外,现在也只是在机场用手机回复,只能先简单回答。
先说明一点,我是不可能在这里直接评价人家的方案是否合理的。
对于这个年龄以下的青少年急淋,在我这里,在初诊时尽可能做全面的检查,以便精准评估危险度。如果没有预后不良因素,就按照规范的儿童急淋方案化疗,长期无病生存率应该能在60-70%。
这孩子的维持治疗方案和通常的儿童急淋方案是有不小的差别。化疗药的剂量有的是按照体表面积计算,有的是按照体重计算。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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补充一句,在儿童急淋,维持治疗方案也是不完全相同的。基本上都有巯嘌呤、甲氨蝶呤、长春新碱、地塞米松,有的还会加入环磷酰胺和阿糖胞苷,还有定期腰穿和鞘注化疗。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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本帖最后由 yougumudiao 于 2017-8-3 17:49 编辑

谢谢您的答复,这几天我们又去医院化疗了,用的环磷酰胺1.2gd1,比柔比星30mgd1-d3,长春瑞滨40mgd1、d8,泼尼松80mgd1-d14,不知道效果会怎样,
请问战士,孩子融合基因和染色体都是阴性,如果我们前期化疗不是用的儿童方案,预后是不是不会理想?

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国外已经有明确的研究结果证实,对于青少年的急淋,采用成人急淋方案和采用儿童急淋方案治疗的,总体长期无病生存率是有显著差异的。在欧美国家,甚至已经把20岁左右以下的急淋患者收治到儿科或者儿童医学中心。
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