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回复 17# 宝贝好起来


    真是让我受益匪浅,作为患儿父母,你的疾病知识好专业啊,向你学习!

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回复 11# dalu


    谢谢你的回复,但愿如你所说,也祝你的孩子早日恢复!

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回复  战士


    非常感谢您的回复
    总体来说还是很迷茫,这个方案实施不久,很多情况不好预知,只能走一步看一步了。
    目前孩子二疗骨髓抑制开始缓解了,疗后第六天血小板开始回升,饮食和精神都挺好,希望这是好的开始吧。

    请问战士,孩子确诊病正规治疗前两天,当地儿科医生误诊为血小板减少性紫癜,给予大剂量激素冲剂治疗和大量补充免疫球蛋白治疗,不知这些治疗对以后的化疗效果有无影响?对早期缓解和残留结果有无影响?...
yymm0530 发表于 2017-8-1 07:16 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    应该不会有明显不利的影响。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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回复 23# 战士


    您好,战士,很高兴看到您又出现了!
   我的宝宝19天残留1.8%,46天已经完全缓解了,继续保持中危2015方案治疗,加强疗后打了四次大剂量黄药水(甲氨蝶呤),三次培门冬,明天就该上第四个培门冬了。
   按照体表面积计算,我们口服巯嘌呤的量是13.5毫克,但是上了这几次培门冬后,血象越来越难以控制,目前裘飘零加量到20毫克吃了四五天,今天查白细胞5.64,中性粒3.95,血小板316,血红蛋白119。孩子心脏和肝功都还正常,巯嘌呤需要继续加量。
   我想咨询下:1.培门冬期间白细胞如果持续维持在3.5以上是否也会增加复发的几率?
                       2.是否是地塞米松的蓄积导致血象越来越难降?这个和年龄及孩子脏器功能发育不完整有关吗?这是不是不好的情况?
                       3.一般巯嘌呤加量最大不超过常规量的多少合适?   
                       4.如国产巯嘌呤加量仍无法控制到白细胞3左右,中性粒1.5左右,是否需要换进口的?

    给您添麻烦了,还请您费心指导!万分感谢!

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其实现在的方案中也没有明确建议在门冬治疗期间或者后续的维持治疗一定要争取将白细胞控制在多少是最理想的,只有关于每次化疗前血细胞(主要是粒细胞和血小板)水平和肝功能等最低水平要求。在早些年的全国方案、北京儿童医院或者上海儿童医学中心牵头制定的诊疗建议中有过这样的建议,希望在维持治疗中将白细胞、粒细胞适度控制在轻度偏低的水平。所以,现在也没有依据说白细胞不低的话复发率就增高。
关于巯嘌呤的剂量,也没有明确规定最大不能超过剂量。在方案中只有明确的说明是建议按照体表面积计算剂量,然后如果血细胞下降严重,有剂量调整(减量)的具体建议,没有建议在白细胞不低的情况下加量的具体规定。
巯嘌呤是个很普通的药物,只要不是假药,国产、进口的应该差别不大。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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