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战士,我想问一下,有没有什么药物或者其他的方法能够有效提升血小板,最近老人血小板很低,每次输血小板没两天就降下来,而且比原来更低

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如果是MDS-RAEB的话,不采取措施(譬如化疗或者地西他滨等)控制病情,血小板是不太可能自行回升的。
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你好,战士

我父亲打了两个疗程的地西他滨,等待移植仓位,半个月血小板恢复到240,进仓前血小板掉到60,现在已经回输第五天,但是 白血病免疫分型(残留-AML) 这个回输前是 3.08 现在是 4.83
结果        参考值        单位
结论        共检测有核细胞70000个,其中CD34部分+CD117+CD38+HLA-DR+ CD7+CD33++CD13+CD11bdimCD56部分+异常髓系原始细胞占有核细胞4.83%,请结合临床。

战士,这是代表,移植效果不好吗? 我们现在还没出移植仓呢。

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现在是回输供者干细胞后第五天?你说的这个现在是 4.83,这个4.83具体是什么时候做的检测?你们是哪里做的移植?
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不好意思,这个数据是回输供者干细胞当天上午做的,下午回输,结果是刚刚出来,我在天津做的移植,现在是打增白针第三天

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移植前如果微小残留能够转阴性的话,当然是最好的了,但是有些病人不可能达到这样的标准。那么移植后1、2个月复查时能转阴也是可以接受的。
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你好,战士

我父亲,12月18日 进仓,12月30 日移植,1月11日出移植仓,转入隔离舱,患者为男性64岁,供者女性49岁,患者有tp53 基因突变。
因为今天晚间刚刚出一项WT1 基因定量结果高。最近3天,肠道拉稀,持续一天,验便有潜血。目前大便已经正常,
主治大夫之前说一切状况都很好,就是血小板升的慢,一直在使用 重组人血小板生成素,人免免疫蛋白,跟 伏立康唑针剂,
本来已经将伏立康唑针剂改成口服说,年前能出隔离舱,因为这次拉稀,又将伏立康唑口服改成针剂,烦请大夫,评估一下目前的状态,
以及后续的治疗,因为刚刚出来的这个WT1 结果,自己感觉预后好像不是特别理想,麻烦帮助分析一下。
目前血项
白细胞 3.01
红细胞 3.38
血红蛋白 107
红细胞积压HCT 30.7
血小板 34

(最新)免疫细胞亚群检测
CD19+B细胞占淋巴细胞约1.3 参考 9.02-14.10
CD3-/CD16+56+NK细胞占淋巴细胞约 24.02 参考值 10.04-19.78
CD3+CD4+细胞占淋巴细胞约 49.65 参考值 30.09-40.41

迁合度检测
(最新)移植后 第二次 迁合度99.59  BTNK  B99.77 T98.90 NK99.53
移植后 第一次 迁合度99.54

白血病融合基因分型 WT1 定量检测
(最新)移植后 第二次 基因定量结果 6.39%
移植后 第一次 基因定量结果 1.71%
移植前 进仓前 基因定量结果 71.54%

白血病免疫分型(残留-AML)
(最新)移植后 结论 公检测有核细胞92000个,其中CD34+CD17+HLA-DR+CD38+CD13+CD33+髓系原始细胞占有有核细胞0.03%,
单核细胞占有核细胞13.16%未见异常髓系表型,保本有核细胞极少。
移植前 结论 公检测有核细胞 70000个,其中cd34部分+cd117+cd38+hla-dr+cd7+cd33++cd13+cd11bdimCD56部分+
异常髓系原始细胞占有核细胞4.83%

免疫组织化学染色(CD41)
(最新)第二次
所有数值均为0
第一次  
正常巨核细胞 105
大单元核小巨核细胞 16
单元核小巨核细胞 13
全片巨核 134
其他为0
移植前
正常巨核细胞 476
双核巨核细胞 132
多核巨核细胞 49
大单元核小巨核细胞 245
单元核小巨核细胞 85
双元核小巨核细胞 7
多元核小巨核细胞 0
淋巴样小巨核细胞 0
全片巨核 994

(最新)染色体核;型分析(R+G)
标本质量:无肉眼可见异常
培养方法 24H短期培养
核型描述://46,XX(20)

(最新)移植后 细胞因子全项
白介素-1B       <5.00
白介素-2受体     726
白介素-6           12.4
白介素-8           80.1
白介素-10       <5.00

(最新)移植后 凝血八项 正常

(最新)染色体荧光原位杂交CEPX/Y
阳性信号百分率 XX 99.8% XY 0.2%
结论 检测CEPX和CEPY基因,以女性信号特征为主。
供者为女性

染色体荧光原位杂交 P53/CEP17
(最新)移植后
阳性信号百分率 0.4%
阈值 <2.89%
结论 检测TP53未见异常
移植前
阳性信号百分率 0.8%
阈值 <2.89%
结论 检测TP53基因,25%细胞提示+17,未见缺失

脱氧核糖核酸-巨细胞病毒
(最新)移植后 第二次 结果小于 <1000
移植后 第一次 结果小于 <1000

组化三项(小组化)
中性粒细胞碱性磷酸酶(n-alp)阳性率 100% 参考值 66.28+/-27.75%
中性粒细胞碱性磷酸酶(n-alp)阳性指数 224 参考值103.28+/-69.93
其他正常

(最新)总胆汁酸tba 68.08 参考值 0-13

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总体来说还是可以的,主要是血小板偏低和WT1定量检测结果偏高,其他的检测结果都还是可以接受的或者是正常的。
供者是谁呀?和患者什么关系?
异基因移植后一个月血小板处于这样的水平,还是可以接受的。如果没有严重的感染或者明显的移植物抗宿主病,应该能够逐步恢复的。血小板生成素是可以用的,但是如果持续注射两周以上没有看到明显的疗效的话,不妨和经治医生谈谈是否可以停药观察。毕竟这个药比较贵,自费的,疗效本来就一般。
至于WT1,尽管是偏高,暂时没有必要为此采取什么特别的措施,继续观察。当然,我不清楚经治医生对于这个指标的偏高有什么好的建议。
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本帖最后由 yinlei 于 2018-1-31 20:12 编辑

供者与患者是,亲兄妹,亲缘10个点

白血病融合基因分型 WT1 定量检测
基因定量结果 6.39%   

今天新出来一个白血病免疫分型(残留-aml)
公检测有核细胞500000个,其中cd34+cd17+hla-dr+cd38+cd13+cd33+髓系原始细胞占有和细胞0.01%,单核细胞占有和细胞3.37%,未见异常髓系表型。
请问战士上面那个WT1,到底代表什么,他的具体意义是什么

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WT1这个基因叫融合基因检测。这个基因在白血病的特异性不是很强,换句话说,如果这个基因偏高了,其实不表示一定是白血病控制的不理想。但是毕竟是一个和白血病相关的基因,因此,如果偏高了还是需要注意。如果仅仅是这个基因偏高,其他白血病相关的检测尤其是微小残留病检测都是阴性的,那么应该是没有理由仅仅因为WT1偏高而采取什么特殊的措施。
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