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求助CNS复发的治疗对策

我的女儿2岁半去年12月确诊All-b 白细胞3万入湘雅附一

cccg2015方案治疗泼尼松诱导良好,19天,46天mrd小于万分之一

融合基因e2a阳性,1,19染色体异位,评定中危

女儿第一疗程第二次腰穿损伤了,医生隐瞒了情况没告知家长,很久以后查病例才发现(当时对all了解很少),那次损伤没做液基薄层,所以也不知道原始细胞的*-状况

之前和之后的脑脊液和液基薄层结果都是阴性的

现在结疗做第一个维持治疗,脑脊液报告白细胞为6,医生让回家等液基薄层的结果……

想请问战士如果是cns复发了,现在这种情况该怎么办,因为是才打完大剂量阿糖+培门冬后就出了状况,选择放疗的话应该在什么时机开始做?

儿童cns头部放疗目前国内哪家医院技术最好?

期盼战士答复,万分感谢!

如果是中枢复发,首先是需要增加腰穿和鞘注化疗的次数的,因为这是最直接、有效的方案,在此基础上,究竟该不该加上放疗,其实是有不同意见的,建议做放疗和不做放疗的都没有充分的依据否定对方。
如果发生的早,放疗一般建议在延迟强化治疗后进行。由于已经进入维持治疗,如果鞘注化疗能控制病情的话,而且确定要做放疗的,通常是在后续维持治疗的同时进行放疗,这个年龄的放疗剂量18Gy应该就足够了。

中枢放疗本身没有太多的技术含量,对于放疗科来说应该是比较简单的。小孩子的放疗应该首先考虑大一点的儿童医院,综合医院的放疗科应该是很少给这么小的孩子做放疗的。具体哪个医院做的多我不太清楚。象北京的儿童医院和上海的儿童医学中心是国内诊治儿童急淋最多的,相对来说,他们在这方面应该经验也会多一些的。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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