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还有个问题,之前拿着母亲的病历到上海长海医院咨询过专家,专家怀疑是MDS转移的髓系白血病,我看现在用的地西他滨也是治疗MDS的。MDS转移的白血病是不是比原生的白血病要更加难以治疗?病情更加复杂? ...
xuxiulan 发表于 2017-10-3 10:36 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    地西他滨不仅仅可以治疗MDS。
如果是MDS转化的急性髓系白血病,总体而言,往往预后更差,靠化疗能治愈的极少。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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战士,你好。母亲7号停药,一直住单间,但是不幸的是,肺部还是感染了。每天发烧,医生说用了1周医保范围内的药不见效果,目前建议我们买自费药卡泊芬净。我想问一下,是不是只有卡泊芬净才能止住感染,其它医保范围内的都不行? ...
xuxiulan 发表于 2017-10-17 23:28 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif


卡泊芬净是一个抗真菌药,这个药是一个很好的抗真菌药物,在抗真菌药中,它的优点主要是安全性很好,效果还不错,但是还是有不少真菌感染是它不能控制的。抗真菌药很多,其他的是否适合使用,我没法在这里回答,因为我不了解具体病情。
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战士,你好。母亲从10月22日细胞往上长了,之前肺部感染用的是青霉素类联合氨基糖苷,伏立康唑,但是效果不明显,每天高烧。经治医生建议我们换卡泊芬净。但是目前比较尴尬,当地药房买不到卡泊芬净,米卡芬净和阿尼芬净也没有。我想问的问题是,目前病人细胞在恢复中,是否还需要继续抗真菌治疗,还是利用自身免疫系统自愈?如果感染灶没有完全好,要用药,目前市场能买到两性霉素B(500元/只?),可以不可以用?查询资料,说两性B副作用比较大,尤其对病人肾有损害。
母亲,59岁,2017年9月11日诊断ANL-M2,9月21日一疗接受地西他滨+IAG化疗,2018年6月15日三疗,9月14骨穿提示复发,准备上四疗

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从10月22日开始,体温是正常了,但是病人身体出汗很多,身体出了许多红疹,这个状况是正常的吗?
母亲,59岁,2017年9月11日诊断ANL-M2,9月21日一疗接受地西他滨+IAG化疗,2018年6月15日三疗,9月14骨穿提示复发,准备上四疗

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战士你好,母亲这两天开始有低烧,不知是之前肺部真菌感染没有好导致还是白血病细胞又开始涨上来了?
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战士,你好。母亲从10月22日细胞往上长了,之前肺部感染用的是青霉素类联合氨基糖苷,伏立康唑,但是效果不明显,每天高烧。经治医生建议我们换卡泊芬净。但是目前比较尴尬,当地药房买不到卡泊芬净,米卡芬净和阿尼芬净也没有。我想问的问题是,目前病人细胞在恢复中,是否还需要继续抗真菌治疗,还是利用自身免疫系统自愈?如果感染灶没有完全好,要用药,目前市场能买到两性霉素B(500元/只?),可以不可以用?查询资料,说两性B副作用比较大,尤其对病人肾有损害。...
xuxiulan 发表于 2017-10-23 17:56 http://bloodbbs.org/images/common/back.gif



    如果确实是肺部真菌感染,指望自身的免疫系统能治愈该感染,不太现实。
两性霉素B可以用,缺点是起效慢、副作用大、疗程长。
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从10月22日开始,体温是正常了,但是病人身体出汗很多,身体出了许多红疹,这个状况是正常的吗?
xuxiulan 发表于 2017-10-23 18:00 http://bloodbbs.org/images/common/back.gif



    这肯定不正常,但是很抱歉,我 没法在这里具体分析究竟是什么原因导致的皮疹。
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战士你好,母亲这两天开始有低烧,不知是之前肺部真菌感染没有好导致还是白血病细胞又开始涨上来了?
xuxiulan 发表于 2017-10-26 11:21 http://bloodbbs.org/images/common/back.gif



    你不提供详细的血细胞变化情况的话,我是没法分析有没有可能是白血病进展导致的发热的。如果是白血病进展导致的白血病热,往往是白血病细胞增殖很活跃,骨髓中或者外周血白血病细胞数量很高。
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感谢战士,母亲一疗10月30号出院,每隔2周到医院检查血常规和肺部,用药方面:医院配7天的伏立康唑口服胶囊+早中晚口服生大蒜。外周血象都正常,目前精神还好,生活能自理,食欲和没生病之前差不多。12月22日做了骨髓检查,仍然缓解中。考虑到第一次住院时间比较长,二疗中间隔着农历春节,和经治医生商量是否过了年再去上二疗。这样一疗和二疗间隔时间将近4个月,是否可行?
母亲,59岁,2017年9月11日诊断ANL-M2,9月21日一疗接受地西他滨+IAG化疗,2018年6月15日三疗,9月14骨穿提示复发,准备上四疗

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如果是因为身体状况太差或者有其他并发症影响化疗的顺利进行,那么推迟化疗是迫不得已的选择,否则不应该明显的推迟化疗时间。我的病人中,最长的第一疗程化疗后停化疗1年没有复发的,但是这并不是我建议的,是病人坚持不愿意化疗的,有幸居然一年没有复发。绝大多数病人不可能一疗程后半年以上不复发的。
总之,原则上我不赞同过久的推迟巩固化疗,具体的还是和经治医生沟通吧。
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