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我母亲是M4EO白血病患者,目前化疗5次,有些疑问请您帮忙解答,非常感谢。

战士老师您好:

我母亲是2017年1月,由于全身大面积出现紫癜,去医院检查出急性白血病M4EO(伴inv(16)),后来到北京大学人民医院治疗至今。
发现白血病是骨穿结果:
骨髓增生IV-V级,原粒占38%,成熟淋巴占20%;白血病免疫分型示:淋巴细胞占29.21%,CD7+细胞占73.23%;髓细胞占16.56%,比例显著减低,CD10+成熟粒细胞比例正常;CD11b-细胞比例偏高(占38.5%),CD13表达增强,CD13/CD16和CD13/CD11b图形异常;单核细胞比例33.73%,比例明显增高,CD14-细胞比例偏高(占66.33%);有核细胞占4.6%,比例大致正常;CD105+细胞比例减低;CD34+CD117+幼稚髓细胞占16.93%,比例明显增高,表型为CD13st+CD15part+HAL-DRpart+CD38part+,表型异常,未见明显CD34+CD19+B祖细胞,比例异常减低,不除外AML-M4或MDS-RAEB。白血病基因组合:CBFB-MYH11=172.6%,WT1=30%,FLT3-ITD突变阴性,NPM1突变阴性,PCR-JAK2第617氨基酸位点突变检测阴性,染色体结果46,XX,inv(16)(p13,;q22)[8]/46,XX[13]。

2017-2-8第一次住院,IA方案化疗:善唯达20mg d1-2,10mg d3,阿糖胞苷170mg d1-7;
一疗骨穿结果:
骨髓增生III级,原粒1%,早幼粒2%。免疫残留未见异常。CBFB-MYH11=0.56%。WT1=0.045%。

2017-3-23第二次住院,给予大剂量阿糖胞苷化疗,3400mg q12h d1-3;
二疗骨穿结果:
骨髓增生IV级,未见原始细胞,CBFB-MYH11=0.17%,WT1=0.078%,免疫残留未见异常细胞。

2017-5-15第三次住院,给予大量阿糖胞苷巩固化疗,3400mg q12h d1-3;
三疗骨穿结果:
骨髓增生III级,未见原始细胞,CBFB-MYH11=0.26%,WT1=0.12%,免疫残留未见异常。

2017-6-27第四次住院,CLAG方案化疗:克拉屈滨8.7mg d1-5,阿糖胞苷1750mg d1-5,G-CSF 150-300ug d1-5;
四疗骨穿结果:
骨髓增生局部III级,原粒3%,早幼粒2%,CBFB-MYH11/ABL=0.17%,WT1=0.13%。免疫残留0。

2017-8-23第五次住院,HAA方案化疗:高三尖杉酯碱3mg d1-7,阿糖胞苷170mg d1-7,阿柔比星20mg d1-7;
第五次骨穿还没有做,目前医生一直没有明确后续如何治疗,也建议我们进行骨髓移植,我母亲与我老舅进行配型,结果6个点全合,我想您详细帮我们分析下,看看第五次骨穿结果如果出来,融合基因没有转阴的话,我们是继续化疗保守治疗好,还是进行骨髓移植好,因为我母亲也56岁,经过5次化疗后,身体已经很疲惫,尤其四疗和五疗,都在医院住了3周才出院,并且这两疗血小板升各输了10次和7此,并且血小板指标上升的较慢。期待您的答复,非常感谢。

战士老师您好:
我将我母亲第四次化疗后详细骨穿报告发给您看看。
1:骨髓图像文字报告
形态描述:
髓像:取材,涂片,染色可。
1.骨髓增生局部III级,粒系占57.5%,红系占32%,粒:红=1.8:1.
2.粒系:原粒以下可见,原始细胞占3%,中幼粒及嗜酸细胞比值偏高。
3.红系:早幼红以下可见,晚幼红比值偏高。
4.淋巴细胞比例偏低。
5.可见单核细胞。
6.全片见巨核细胞13个,血小板成堆可见,量不少。
血象:
1.白细胞数量不少,分类大致正常。
2.成熟红细胞形态大小不等。
3.血小板成堆可见,量不少。

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第四次化疗后免疫残留报告:
共检测750000个细胞,CD34+CD117+幼稚细胞占0.27%,比例正常,表达CD34,CD117,CD33,CD13,CD38,CD123,HLA-DR,表型未见明显异常,CD34-CD117+细胞在有核细胞中占0.98%,比例表型均未见异常。

融合基因RT-PCR检查报告:
CBFB-MYH11融合基因实时定量RT-PCR结果为阴性,
CBFB-MYH11(拷贝数)/ABL(拷贝数)=103/59861=0.17%。

WT1(拷贝数)/ABL(拷贝数)=78/59861=0.13%。

目前我母亲第五疗停药24天,今天血常规结果如下:
白细胞     1.29
红细胞     2.75
血红蛋白  86
血小板     38
中性粒细胞计数   0.72     中性粒细胞百分比  55.7%
淋巴细胞计数      0.38     淋巴细胞百分比     29.5%
单核细胞计数      0.17     单核细胞百分比     13.2%

我目前现在头晕症状明显,胃口不好,身体疲惫。再查出白血病之前,我母亲有10几年的头晕症状,全身都过检查都没有查到原因,不知道头晕是否跟患有白血病有关系。

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战士老师您好,前些天论坛域名到期,直到今天又能访问了,实在是太好了,希望战士老师看到我发的帖子能尽快给予回复,非常感谢。
以下是我母亲2017-10-05血常规结果,停药37天
白细胞     1.64
红细胞     3.02
血红蛋白  99
血小板     153
中性粒细胞计数   0.89     中性粒细胞百分比  54.3%
淋巴细胞计数      0.46     淋巴细胞百分比     28%
单核细胞计数      0.27     单核细胞百分比     16.5%

目前已经预约了10-10日的骨穿,但是血常规数值一直没有回复到正常值范围,是否可以进行骨穿检查。
期待您的回复,谢谢。

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战士老师您好,一直期待着您的回复,今天我母亲又做了一次血常规,数值如下:
2017-10-09血常规结果,停药41天
白细胞     2.22
红细胞     2.99
血红蛋白  99
血小板     167
中性粒细胞计数   1.44     中性粒细胞百分比  64.8%
淋巴细胞计数      0.46     淋巴细胞百分比     20.7%
单核细胞计数      0.29     单核细胞百分比     13.1%
血象恢复上涨的不是很明显,这跟这次的7天化疗药物有关系么?因为明天预约了骨穿,这个数值能否满足做骨穿的要求,我母亲听其他病友说白细胞要上涨到3.5以上才可以做骨穿,是这样么?

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战士老师您好,今天我们取了我母亲第五疗后骨穿结果。
骨髓报告:
髓像:取材,染色可,涂片不均。
1.骨髓增生局部IV-V级,粒系占49.50%,红系占37.00%,粒:红=1.34:1。
2.粒系:早幼粒以下可见,各阶段比例大致正常。
3.红系:早幼红以下可见,中幼红比值偏高。成熟红细胞形态大小不等。
4.淋巴细胞比例正常。
5.可见单核细胞,浆细胞。
6.全片见巨核细胞1个,血小板散在可见。
血象:
1.白细胞数不少,分类单核细胞比值偏高。
2.成熟红细胞形态大小不等。
3.血小板散在可见。

免疫残留报告:
共检测750000个细胞,CD34+CD117+幼稚细胞占0.02%,比例正常,表达CD34,CD117,CD33,CD13,CD38,CD123,HLA-DR,表型未见明显异常,CD34-CD117+细胞在有核细胞中占0.08%,比例表型均未见异常,请结合临临床。

融合基因RT-PCR检查报告:
CBFB-MYH11(拷贝数)/ABL(拷贝数)=44/78912=0.056%

WT1(拷贝数)/ABL(拷贝数)=32/78912=0.041%

以上就是这次我母亲治疗后的骨穿结果,如果您有时间看到我的留言,请您帮我看看我母亲目前治疗的效果如何,还想听听您对目前治疗的一些建议和意见,希望得到您的答复,非常感谢。

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