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本帖最后由 锦锦 于 2018-5-4 09:44 编辑

战士,回输21天后的骨穿:骨髓象原幼单占4%;流式表达:CD34、CD38、HLA-DR、CD117,部分表达:CD7,弱表达:CD33,不表达:CD123、13、11b、15、36、56、64、19、10、2、5,为异常髓系原始细胞群,共检测有核细胞280000个,异常髓系原始细胞群占有核细胞的5.83%;我问主治原幼降了,但异常细胞更高了还要不要再回输淋巴细胞,主治让我接着打干扰素,想问问您的意见。

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如果相信这些检查结果的话,而且供者淋巴细胞输注后一个月左右都没有任何的移植物抗宿主病出现,那么是有必要考虑再次输注的。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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本帖最后由 锦锦 于 2018-5-6 17:12 编辑

您是觉得这结果有什么问题吗?我想再回输的话,换白介素2联合促排,看看效果会不会好点,干扰素好像效果不好。

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我没有理由怀疑这次检测结果有什么问题,我是对上一次检测结果有疑问,前面已经说过了。
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还有一个问题,关于白介素2和干扰素,哪个诱导移植物抗白血病效应效果更好,据我了解,目前为止没有肯定的、明确的答案。
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好 那您觉得现在原幼降了是说明有暂时好转吗?是否是一定要有明显排异才好呢?

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我会觉得白介素更好是因为自己网上搜到的文献,好像说更能激活nk细胞,有更好的效果;还有个我这个异常细胞是不是在上涨呢?

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好 那您觉得现在原幼降了是说明有暂时好转吗?是否是一定要有明显排异才好呢?
锦锦 发表于 2018-5-6 22:53 http://bloodbbs.org/images/common/back.gif



    我现在没法明确判断究竟是否有好转,如果这么判断的话,那流式细胞仪检测的微小残留病为什么升高了呢?
DLI和注射干扰素、白介素都是为了诱导移植物抗白血病效应,但是想要诱导比较明显的移植物抗白血病效应,往往不可能避免的也会诱导出移植物抗宿主病,而且移植物抗白血病效应又是没法直接检测到的,移植物抗宿主病是有可能直观的看得到的,所以医生经常会根据有没有移植物抗宿主病间接判断移植物抗白血病效应。并不是一定要有移植物抗宿主病,如果有较强的移植物抗白血病效应而没有严重的移植物抗宿主病,那是比较理想的。
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我会觉得白介素更好是因为自己网上搜到的文献,好像说更能激活nk细胞,有更好的效果;还有个我这个异常细胞 ...
锦锦 发表于 2018-5-6 22:55 http://bloodbbs.org/images/common/back.gif



    专科医生看的文献比你多,如果真如你所说的,那么临床工作中使用白介素2的应该是更多了,事实上在移植后的血液肿瘤病人,目前是干扰素用的比白介素2多。
关于第二个问题,我没法做更多的解释了。你提供前一次检测结果时我就表达我的疑问,我在这里又没法和实验室的老师沟通,也没法送标本给其他实验室复核,在这里瞎琢磨没有一点用。
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我看到表达的CD里,CD33从表达转为弱表达,不知道是否都是这样慢慢转的,主治说这本来是个较慢的过程,不知道该怎么理解这个。

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