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MDS-raeb移植后求助

战士你好,我妈妈今年47岁,去年确诊raeb1,2019年1月31回输弟弟的细胞和骨髓,回输13天左右开始涨细胞,13天左右做了一个嵌合度检验,73%,回输45天又做了一个83%,45天时血象还挺好,49天左右脖子起了疙瘩,应该是轻度皮排,54天左右血象初血红蛋白和红细胞外开始下降,至今第78天,这二十多天,血小板在20以上,白细胞和中粒细胞都很低,3、4天打一次增白针白细胞升到9、10后又落到1点多再次打升白针,移植医院是河南省人民医院。

请问战士这是怎么回事啊?一般契合度都是95%,这种情况是植入情况不好吗?还是标准不同,最近做的一个血细胞形态学检验100个细胞中有2个原幼细胞,是打增白针造成得吗?

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一般契合度都是95%,这是什么意思?你的意思是最近血细胞明显下降以来几次复查嵌合率都稳定在供者细胞比例95%左右?
供受者配型情况是同胞全相合还是半相合?
这一个月左右的时间以来复查过骨髓吗?出现皮疹后采取了什么措施?除了血细胞明显减低,还有其他情况吗?肝肾功能、感染情况(包括病毒检测结果)等?
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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回复 3# 战士
谢谢战士回复,一般95%是我看其他病友的契合度一般是95%及以上,我妈妈45天查的契合度是83%,最近查的契合度约15天出结果。移植是6个点母子半相合。这一个月还没有复查过骨髓,出疹子用的药是地新敏松,除了白细胞和血小板低,没有发现感染,巨细胞病毒高点用了药。

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回复 3# 战士
从贴吧、移植群等地看到,病友的契合度基本上都是95%及以上。请问战士我们白细胞和板低是因为契合度吗?

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45天时嵌合率是83%,54天左右血象初血红蛋白和红细胞外开始下降,现在是移植后80天左右,也就是说从54天开始到现在,已经近一个月了,现在的血细胞很低,是全血细胞低,但是目前嵌合率情况却不知道。经治医生不着急吗?如果是我的病人,早就着急想知道嵌合率的情况了。既然供受者是不同性别,完全可以用FISH的方法检测性别染色体,3、5天就拿到结果了,其实在北京,用指纹图技术检测嵌合率一周左右也该拿到了。15天出结果,病情变化快的,不要急死人呀。
现在谁也没法从血常规结果的变化具体判断血细胞减低究竟是什么原因。有可能是移植物排斥(也就是供者细胞被排斥了),也有可能植入不良。
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你前面提供的信息中,关于白细胞、粒细胞和血小板,只是说现在很低,不知道移植后2、3周到移植后2个月左右,是已经全面回升了又下降了,还是说白细胞、粒细胞和血小板压根就没有长的很好的时候?
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回复 7# 战士
谢谢战士回复,回输13天开始涨细胞,在下降前已经全面上涨,白细胞、中性粒细胞已经持续正常,血小板和血红蛋白、红细胞接近正常

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也就是说在移植后两个月左右出现全血细胞先后的进行性的下降。这种情况在半相合移植后不是很少见,当然,多数不会下降很严重。
现在不明确是继发性植入不良、移植物排斥还是疾病复发,这需要结合骨髓检查、供受者嵌合率等检查结果综合分析的。
既然血细胞明显下降,最近一个月左右应该复查骨髓了吧?情况什么样?
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回复 9# 战士
还没有复查,下降前刚骨穿查过一次,原粒3.6%,其他正常。就是前几天抽血做了个血细胞形态学检验,里面有2%的原幼细胞
              结果    参考范围
中性杆状   2           1-5%
中性分叶   67         50-70%
淋巴细胞   22         20-40%
单核细胞   7           3-8%
噬酸细胞                1-5%
噬碱细胞                0-1%
早幼粒
中幼粒
晚幼粒
原幼细胞   2
异形淋巴

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