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想请教一下有没有外周血融合和骨穿融合差距很大的战友~~

第一次发帖比较紧张,想请教一下战士。



我确诊的时候骨穿融合35%,PH+ 100%,外周血IS 17%,3个月定期检查的时候,骨穿融合14.5%,PH+100%,外周血IS 0.54%,没有突变
刚刚拿到了6个月的结果,骨穿融合18.3%,外周血IS 0.6%,没有突变,染色体结果还未出来。

确诊后一直保持400mg/天,国产格尼可的药量,按时服用从未减少,在三个月结果出来的时候,医生觉得治疗失败,做了一些换药前必须的检测和突变检测,没有突变,脾大小恢复正常,血常规正常。

同时要求加量到600mg/天,如此服药了15天左右,血小板低到34,医生要求停药,13天后血小板恢复到95,继续恢复400mg/天,因为中粒略微偏低,医生给注射了200ug瑞白,期间只因为加量丧失CHR了15天左右,后面血常规一直非常稳定,中粒也恢复了,一直到目前6个月的检查做完了,结果如上述。

有两个疑问想请教战士:

1.6个月目前融合有上升,应该是要更换2代TKI,在没有突变的情况下,选择达沙还是达希纳比较好呢?

2.骨髓的融合和外周血的融合差距一直如此大,是不是有什么问题呢?

望有经验的战友不吝赐教。十分感谢

对于慢性期的慢粒,如果没有基因突变,是选择尼洛替尼或者达沙替尼,还得看有没有其他明显的慢性伴发疾病,譬如说心脏病、糖尿病等,如果年龄不大,没有这些慢性病,两个差别不大,选哪个都没有什么错。如果有那些疾病,那得看具体情况。

骨髓标本和外周血标本检测BCR/ABL融合基因,结果不一样是很正常的,但是通常都是外周血检测结果略高。至于你提到的这样的情况,我也没法解释。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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回复 2# 战士


    谢谢战士的回复,那我慢点跟医生聊聊看选择哪种吧~

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你好战士,我今天去做了血常规,血小板又突然下降到了43,目前还是格尼可400mg/天的剂量,想请教两个问题:

1.我自确诊以来一直淋巴细胞偏高,中性粒细胞偏低,但是并没有发炎或发烧的情况,是药物导致的原因么?
2.血小板在9天内突然间降低60是不是应该加强监测频率?

提前感谢~


日期         白细胞          红细胞         血小板         中粒计数109/L          淋巴计数109/L         血红蛋白

2017.12.6         4.40          3.51         237         2.70          1.60         107
2018.1.24         3.76          3.64         95         0.92          2.66         111
2018.3.22         2.69          2.60         34         0.45          2.17         90
2018.3.28         2.10          2.50         34         0.53          1.49         88
2018.4.4         2.50          2.67         81         0.52          1.88         94
2018.4.12         2.63          2.66         124         0.68          1.87         94
2018.4.18         3.31          2.67         102         1.38          1.85         97
2018.4.27         2.86          2.31         43         0.65          2.13         83

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不仅仅是血小板明显减低,中性粒细胞也明显下降了,原因估计应该还是药物的血液学毒性,也就是药物不良反应。
血细胞下降这么明显的,是有必要加强监测的。如果继续明显减低,就又有必要调整用药了。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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