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儿童9岁m2b,eto阳

您好战士
我家小孩eto阳性,发病时77%,1-2疗ia,一疗缓解。现在做了2个阿胞,2g每次一天4g,小孩将近1平方。目前eto还有0.15%,请问继续化疗还是移植?

你说的目前0.15%具体是指什么时候检测的结果?四个疗程后?此前几个疗程后复查过吗?
初诊时有没有检测过是否存在c-kit基因突变?
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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您好战士:
2018-1-30
AML常见基因突变检测panel(4基因)
npm1基因突变      未检测到突变
flt3基因ITD突变     未检测到突变
KIT基因外显子8突变检测(Exon 8)     未检测到突变
KIT基因外显子17突变检测(Exon 17) 未检测到突变
CEBPA基因N-端转录激活结构域     未检测到突变
CEBPA基因C-端BZIP结构域          未检测到突变
2018-1-30
AML-ETO/ABL    PCR  72.561%
IA方案1疗后2018-2-28
AML-ETO/ABL    PCR  3.436%
骨髓微小残留检测0.0299%
IA方案2疗后2018-4-7
AML-ETO/ABL   PCR 0.857%
骨髓微小残留检测0.04%
3疗中大阿胞后2018-5-13
AML-ETO/ABL   PCR 0.392%
骨髓微小残留检测0.0083%   5-21复查残留转阴
4疗中大阿胞后2018-6-26
AML-ETO/ABL   PCR 0.159%
骨髓微小残留检测0.00625%

2疗和3疗都出现肝功丙氨酸氨基转移酶ALT升高  接近200  
                            天门冬氨酸氨基转移酶AST升高  接近100
4疗基因还未转阴,是否影响预后?3疗后残留有出现转阴现象,4疗后又出现残留,是危险信号吗?目前准备走化疗路线,现在住院中,因为肝功未正常,还未上第五疗

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5-21骨穿复查是因为3疗下疗后白细胞一直在3.0以下,院方担心粒细胞抑制延长,血小板,血红蛋白几个疗下来一直都是正常的。

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首先解释一下微小残留病检测的概念,定量PCR检测AML-ETO融合基因这也是微小残留病检测,你说的骨髓微小残留检测我估计是流式细胞仪检测的微小残留病,对于一个有AML-ETO融合基因阳性的急性髓系白血病病人,定量PCR检测AML-ETO融合基因应该是特异性更强的微小残留病检测方法。

初诊时的预后评估结果或者说危险度分层确实是低危的,当时没有理由建议移植。现在几个疗程后微小残留病下降的不是很理想,该不该选择移植确实是一个棘手的选择。我最近一个类似的病人就面临同样的困境,为此跑了天津血研所和北京多家知名的中心去咨询,有的建议移植,有的建议暂时不移植。病人现在是选择暂时继续化疗,观察后续的微小残留病检测结果。
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您好战士,我家小孩5月24日下的第4疗,6月26日入院,因为肝功能异常,医院进行护肝,7月6日查了转氨酶还有56,医生让吃西达本胺,计量是第一天2片,后面两天各一片,7月9日复查转氨酶升高至76。现在在考虑是不是要化疗,是否等恢复,本来计划用伊达比星+阿包+高三尖方案。今天医生的意思让我考虑用ia方案先,检测肝功能,后几天看是否加高三尖。请您帮我分析一下

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转氨酶这个水平不算很高,可以化疗,可以按照经治医生的想法进行治疗。但是,我觉得,既然此前两次IA方案没有取得非常理想的效果,为什么不考虑先用HA,然后酌情加用去甲氧柔红霉素呢?或者是干脆不加去甲氧柔红霉素,而是只用HA(高三尖杉酯碱和阿糖胞苷)或者是HAA(加一个阿柔比星)。当然,关于这次化疗方案的选择,本来就没有一个统一的答案,不同的医生完全可能会有很多不同的选择的。
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