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战士您好,我就想咨询您一下,我老公只要吃达沙替你尼片就发烧,连主任医师都说没有过,昨晚太晚了,我老公又在又烧没有说清楚,不好意思了!

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出院6月28号,7月2⃣日复查血常规主治医师说挺好的,我老公吃的药是新赛斯平4个,伏立康,盐酸伐昔洛韦片,拉米夫定片,7月9曰复查血常规也是说挺好的,主任医师说恢复挺好就减了一个新赛斯平,加了一天一吃一粒的靶向药达沙替尼片,当晚就发烧到39,2度,我打电话给主治主治说把药停了第二天早上就不会发烧了
7月13号主治打电话说复查骨穿和移植后供受者基因嵌合状态检测报告
分选细胞嵌合意义
细胞亚群                     嵌合状态                          临床意义
NK细胞。              30天完全嵌合。                         复发低
                           30天小于等于50%。               高排斥风险

T细胞。              30天完全嵌合。                         GVHD风险高
                         90天完全嵌合。                        复发低,EFS高

T,NK细胞。        14-128day。                           排斥风险的预估
B细胞。                                                          B系ALL患者术后复发的高灵敏监测
检测结果
目前供者细胞在受者体内的植入状态为完全的供者嵌合状态,嵌合率为100%
7月23又复查血常规正常,主治医生说吃达沙替尼片一天一粒直到又开始发烧39.2,这次比上比上次出现了红斑小包发冷,我打电话给主治主治又说要停药,一直到早上就好了不发烧了,说等激素减到二粒的时候在用达沙替尼片,主治说他也没有见过吃达沙替尼片的患者发烧的这种例子,主治说今天讨论这种病情,现在还没有回复,
请问战土您好,您有没有碰到这种病例,帮帮我
分析一下昨天下午4点时牙龈还出了血,后面就没有了。
今天晚上还想吐,我应该怎么办……呢!战士您有空帮我分析一下!
谢谢了!

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血常规要不要也发给您看看,我每天都在担心

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采集时间7.12接受时间7.13
B C R-AB L融合基因( M ajor断裂点)定量检查报告单。
检查项目
B C R -AB L  ...
管大 发表于 2018-7-25 00:46 http://bloodbbs.org/images/common/back.gif



    这个是移植后的,不错,现在是分子生物学缓解状态。
   应该是5月底开始预处理做移植的,移植前有没有复查BCR/ABL融合基因?
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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入院日期:2018年04月18日出院日期:2018年05月04日住院天数:16天入院诊断:1.白细胞升高查因:急性淋巴细胞白病?,2.免疫力低下合并上呼吸道感染出院诊断:1.急性淋巴细胞白血病(BCR/ABL1性),2.免疫低下合并上呼吸道感染,3.2型糖尿病,4.高甘油三酯血症入院情况及诊疗经过:患者主因“反复发热伴乏力20余天”于2018年04月18日入院。入院后完善相关检查:血常规:WBC51.01x10 ^9/L,Hb71g/L,PLT77x10 ^9/L;生化组合:
CREA8UmOl/L,Ca2.22mmol/L;ALT71U/L↑
AST71U/L,LDH57OU/L;PCT0.45ng/mL;HBA1c7.70%;血脂组合:TG1.91mmo1/L↑;4-22复查肝功能ALT24U/L,AST29U/L;胸部CT:1.右肺下叶背段少许慢性炎症并纤维灶。2.左肺下叶后基底段少许纤维灶。腹部B超:肝大。脾大。胆囊少量胆泥淤积。超声心动图:左房左室稍大二尖瓣前叶脱垂并关闭不全(轻度)骨穿示:原始及幼稚淋巴细胞占78%,符合急性淋巴细胞白血病髓象:流式:异常幼稚B淋巴细胞比例为91.4%,符合BALL,抗原表达如下,HLA-R、CD34、CD10、CD19、CD20 CD22、CD79a、CD33表达阳性;BCB/ABL融合基因(P210)阳性:FISH:ML阴性:患者住院期间予俊特+卡净抗感染治疗予成分输血、升白针、特比澳改善血象,胰岛素调整血糖;04-19开始予VIP方案化疗,昨日已结束化疗,前一般情况可,无畏寒发热等症状,达出院标准,予今日出院出院情况及治疗结果:患者一般情况可,无提寒发热,无咳嗽咳痰,无胸闷胸痛,大小便常。 ...
管大 发表于 2018-7-25 00:03 http://bloodbbs.org/images/common/back.gif


  你说第一疗程用的是VIP方案,用了几周?没有联合酪氨酸激酶抑制剂(譬如伊马替尼或者达沙替尼)吗?
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战士您好,我就想咨询您一下,我老公只要吃达沙替你尼片就发烧,连主任医师都说没有过,昨晚太晚了,我老公又在又烧没有说清楚,不好意思了! ...
管大 发表于 2018-7-25 20:53 http://bloodbbs.org/images/common/back.gif



    达沙替尼是什么时候开始吃的?每天多大剂量?吃了多久开始有发热反应的?
达沙替尼用药后引起发热(药物热)不多见,但是确实有,我见过三例了,其中两例没法坚持只能停药,一例吃药十多天后出现发热,然后停药后不再发热,停药3、5天后再次用药,就这么循环用药。
有没有用过伊马替尼?一代的酪氨酸激酶抑制剂的副作用相对比较轻。
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请问战土您好,您有没有碰到这种病例,帮帮我
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管大 发表于 2018-7-25 22:01 http://bloodbbs.org/images/common/back.gif


如果血小板正常,少量牙龈出血应该问题不大。
至于为什么恶心,我在网络上没法确切分析,可能和用药有关,也不除外上消化道的移植物抗宿主病,严重的话就找移植医生看吧。
如果达沙替尼一用药就发热,停药就不发热,两次以上重复发生,应该可以确定是药物热,前面说过,这种情况是有可能的,我见过三个了。达沙替尼不能耐受的话,可以试试其他酪氨酸激酶抑制剂。
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补充一句,如果每次一用达沙替尼就发高热,那么估计是没法坚持使用了,不太可能像我那个坚持间断使用的病人那样。
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达沙替尼是什么时候开始吃的?每天多大剂量?早上开始吃下午4-5点就开始,一直到先是作冷然后小包,在是吐了才舒服多了,然后出汗慢慢降温了,第二天没有吃了,至于伊马替尼好像化疗的时候用了,不太记得那些单据拿回家报销 ,您有推荐的类似达沙替尼片靶像药,战士谢谢您的回答!   

VIP方案用了两周15天,第一吃沙达替尼是7.13那天吃一粒就发烧了第二次吃一粒是7.23也发烧了一共就吃过
两粒

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这是我好担心用达沙替尼,但是一定又要用,战士您说我该怎样呢!
移植前没有做复查BCR/ABL阳性,时间太急了化疗也就一个疗程15天,中途发烧一次转氨酶600高了,住了几天院就正常,腰穿做了4次也是不够的,但是主治说还要做,就是等什么他通知我们。
我每天都担心

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