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战士,我妹妹又要开始第二次化疗了。昨天入院,检查血象白细胞1.4   中性粒 0.1    血红蛋白  55   血小板61     。只有血小板有点升高,其他几项都降了。这种情况正常吗?现在正等着做第二次化疗

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这几天复查骨髓了吗?
从最近血细胞计数看,第一疗程效果不佳,应该是没有缓解。这谈不上正常不正常,只能说符合了最初的“预后不良”的预后评定结果。
第二疗程应该不会是重复第一疗程方案的,不知道具体用什么方案?
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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感激您不辞辛苦深夜回复。我妹妹骨穿结果还没出来,正在等。化疗还没开始,等骨穿结果才开始第二次化疗。改变化疗方案后有没有可能达到缓解的效果?要是几次化疗后效果不佳,骨髓移植是最好的方法了吗?但听说骨髓移植风险很大

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经治医生选择的方案从理论上讲应该是有缓解可能的,否则他们也不会选择。但是究竟有没有效果、有多大的效果,只有用了才知道,不可能提前预知是否一定有效。任何一个方案都不是百分百有效的。
如果规范的、不同的方案化疗2、3个疗程都不能缓解,就属于原发耐药,预后很差,当然还有不同的方案可供选择,也许还有其他方案能有效。原发耐药的也可以选择直接移植,也就是挽救性移植。对于AML,挽救性移植的长期无病生存率也就是20%左右。移植的风险肯定比一般的化疗大,但是如果不是预后不好的白血病,也不会去冒险做移植的,对于预后不好甚至预后很差的白血病病人,必要的风险还是值得去冒的。
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战士,我妹妹7月5日骨穿结果
1涂片一般,取材,染色良好
2骨髓增生减低。无核细胞:有核细胞=1000:17,其中粒系占78.00%  红系占1.50% 。粒:红-52.00:1
3粒系增生相对活跃,各阶段比值示成熟迟缓,其中原粒细胞占6.00%,胞浆可见AUER小体
4淋巴细胞占19.50%,形态大致正常
5红,巨两系增生重度减低,视全片未见巨核细胞,血小板少见

7月24号
白血病融合基因实时荧光定量检测

AML1-ETO融合基因实时荧光定量PCR结果为 阳性(+)
AML1-ETO拷贝数=9.81×10
ABL拷贝数=5.95×10
AML1-ETO/ABL=100%

7月26号开始第二次化疗 用的化疗药物改成地西他滨和阿糖胞苷,其他的药没变。近几天血象有所提升,但是升的很慢。是否要等到化疗以后才能判断效果?这次化疗反应很大,呕吐 发烧。第一次化疗时没什么反应,效果不好,是不是反应大化疗才有效果?

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化疗结束了吗?
一周前开始化疗的,这个时候复查骨髓、判断疗效的必要性不大。
阿糖胞苷多大的剂量,怎么会有严重不良反应呢?
化疗药的胃肠道反应大小、化疗药是否引起发热和化疗疗效之间没有必然的联系,两回事。
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