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求助战士!!!

女儿12岁,m2a,融合基因阳性(8、21),没有高危因素,现在在盛京医院三疗,三疗用完药后一直发烧,已经烧25天了,间隔12个小时左右,crp73,ct显示肺部有微小结节,肝部新增微斑片,现在用的药包括特治星、万古、威凡、更昔洛韦、克赛斯,求助战士她现在这种情况该用什么药好一些?这种情况下我想转院您看可以吗?您有什么建议吗?谢谢您了!!

很抱歉,这样的问题实在没有能力在网络上帮助分析解答,这不是网络咨询可以回答的问题。
我肯定没有理由反对你们转院,前提是一定要先安排后接收的医院,在持续发热的情况下没有联系好住院,等门诊或者急诊等着是很危险的。
除了转院,邀请其他医院或者其他科室专家会诊也是一个办法。请别人会诊,有时候能发挥集思广益的作用。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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谢谢您,现在我女儿持续发烧,主治大夫怀疑肝部真菌感染,这种情况您建议用什么药呢?谢谢您了

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如果是真菌感染,孩子已经用了威凡、科赛斯这样的很好的抗真菌药物了,如果治疗1、2周都没有效果,就需要重新考虑是不是真菌感染,或者是需要考虑更换其他药物了,因为有些真菌感染这两个药也有可能是无效的。
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感谢您在百忙之中的回复,感觉您的回复就是我们的希望。昨天孩子增强CT出来了,结果是肝内多发占位,考虑血液病肝内浸润,脾大,右心隔角区、腹膜后多发稍大淋巴结。肝内弥漫多发类圆形稍低密度影。这是不是感染的症状呢?这个情况是不是非常不好?如果感染好了,是不是这些个症状也能好转?拜托您了,真的是不知道咋办了。

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对于经验丰富的放射科医生,有可能通过增强CT和/或者磁共振检查判断出肝脏的病灶是感染还是白血病浸润,很抱歉,我没有能力根据文字信息判断,当然即使看了片子我也不敢保证能判断出来。
肝脏呈局灶性的白血病浸润,这种情况是很罕见的,我从来没见过。尤其是对于一个低危的AML来说,假如前三次化疗是有效(譬如说第1疗程缓解,然后做了两疗程巩固,你没有提供详细的病情信息,我只能大概猜)的,在这种情况下,再发生肝脏白血病浸润,可能性太小了。再说,如果是肝脏白血病浸润,除非是白血病广泛浸润,而且白血病细胞增殖很活跃,否则不应该表现为持续的发热的。
经治医生怎么解释的?有什么计划呢?
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碰到过相似的病例,最后通过肝穿刺,诊断为肝脏真菌感染。施主任说的很合理,像你女儿的情况,首先考虑肝脏真菌感染,其次才考虑白血病肝脏浸润。可以再继续抗真菌治疗看下。

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肝脏病灶如果不是很小的话,穿刺活检其实不难。
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