返回列表 发帖
试一试蜂胶吧.
我住院时隔壁床一个60多岁老人口腔溃疡特别严重,根本吃不下东西,只能喝点白开水,用什么都不管用,很痛苦.后来听别人介绍用了蜂胶,第二天就可以慢慢吃点东西了.他说滴上以后就得舒服很多,不防一试.
据介绍蜂胶有很强的抗菌抗炎功效,蜂窝里没有细菌真菌生存就是它的作用.
06年9月查出骨髓纤维化,06年12月移植失败,07年5月二次移植成功,血象一直正常,可惜09年1月胸骨周长了一个髓外肿瘤,现正在积极治疗中!

TOP

化疗所致口腔炎的防治
我曾经是一名血液病专科的医生,专业主攻是造血干细胞移植,几年前就不当医生了,但一直没有离开肿瘤圈,始终对我的专业念念不忘,根我原来的导师和朋友依然保持着紧密的联系。几周前一个好朋友推荐的这个论坛,一上来就被它的风格所吸引,感觉气氛融洽、温暖,从心底里多了一份对血液病患者的牵挂,也希望我能为你们做点什么。前几天浏览论坛,发现有很多患儿家属提到孩子化疗后由于口腔溃疡痛苦难当,所以很想找一些关于口腔炎的文章供大家参考。这篇文章是我原来的带教老师给我的,几年来我一直保存着,对口腔炎的防治做了比较系统的总结,发表在这里的目的是供大家参考,在这里特别感谢俞老师的支持!由于对论坛我还是个新手,不知道如何把文章链接到这里来,因全文字数太多,只好择其主要部分分几个帖子发表如下:
2、 预防措施
患者接受化疗后,白细胞在7—14d降至最低,当小于0.5×109/L时,口腔感染发生率高达88.0%,而此时做口腔护理有效率仅为24.0%。故进行预防性护理干预是降低口腔炎发生的重要手段。
2.1       口含冰块  它是经广泛证实的廉价而有效的预防措施,尤适用于半衰期较短的化疗药物,如氟脲嘧啶。在静脉滴注时口含冰块,可以在血药浓度达到峰值时减少口腔粘膜的血流,因此降低了口腔炎发生的危险。在Cochrane近期的报道中,口含冰块是唯一被证实有效的预防措施。
2.2       冰水和冷开水含漱  黎燕芳等在每次化疗的全过程,给患者冰水反复含漱,用药结束后再含漱约10 min。以使口腔粘膜充分与冰水接触,致局部血管收缩,从而降低局部药物浓度。结果显示,化疗性口腔溃疡的发生率由67.0%降至45.0%,3-4度溃疡的发生率为0。冰水含漱不仅能降低口腔溃疡的发生率,而且能减轻口腔溃疡的严重程度。陈岱佳等将256例化疗患者随机分为两组,与化疗同步分别给予冷开水和复方硼砂液含漱,每日>5次,经观察两组口腔炎的发生率无差异。说明冷开水含漱能对口腔经常性的物理冲洗,使其保持清洁及一定的湿度,同样能有效的预防化疗所致的口腔炎。与复方硼砂液比较,因其无味、方便而被患者接受。
2.3       增加唾液分泌  pilocarpine(毛果芸香碱,匹鲁卡品)片剂可以刺激唾液腺的分泌,特别是富含粘液的小唾液腺的分泌。它对于放疗引起的口干症有一定的疗效,耐受性好,仅有轻度的多汗和尿频。在Awidi等近期进行的双盲试验中,在接受正常化疗的患者中,口服pilocarpine片剂的患者发生口腔炎的比例明显降低,实验组41例患者中仅6例发生口腔炎,而对照组20例发病。说明它对化疗性口腔炎具有预防效果。
2.4       硫酸铝  近期发现它与严重的化疗后口腔炎及腹泻的发生率降低有关。在自体及异基因骨髓移植的患者进行的双盲试验发现,102例患者随机分组,治疗组严重的口腔炎的发生率从47%降至29%。这种可能有疗效且安全的药物有待进一步的临床观察。
2.5       思密达  对消化道粘膜有很强的覆盖能力,通过与粘液蛋白的结合,加强消化道粘液层的韧性以对抗攻击因子,恢复并维护粘液屏障的生理功能。叶铁真曾报道用思密达局部喷涂防治肿瘤患者化疗所致的口腔粘膜损伤,口腔炎的发生率(23.53%)明显低于对照组(80.00%)。(未完待续)
曾经是一所医院的血液科医生,主要做移植的,我们医院的移植中心是全亚洲最大的,希望能尽我的微薄之力帮助那些需要帮助的人。如果超出我的知识范围,我可以咨询我的导师以及其他血液病方面的专家

TOP

2.6    调节口腔pH值  使用广谱抗生素和当pH值降低时,易导致真菌感染,在使用广谱抗生素的第3天起,用5%苏打水早晚各1次进行口腔护理,使口腔内保持碱性环境,可以抑制真菌在口腔生长,对预防口腔真菌感染有一定作用。当pH值升高时也易发生细菌感染,可用2%硼酸溶液漱口,使口腔pH值维持在正常水平,达到预防及减轻口腔炎的目的。
2.7     保护口腔粘膜  氟尿嘧啶是一种常用的化疗药物,CF可以使其增效一倍以上,但包括口腔炎等副作用的发生率会大大增加。肖春莲报道在85例患者化疗前1周给予别嘌呤醇溶液(别嘌呤醇8.0 g加人生理盐水500ml中融化)含漱,每日4—5次,每次30m1,直至化疗开始即停止含漱。与对照组比较,口腔炎的程度及发生率有明显降低。其作用机理可能与别嘌呤醇能阻断5—FU对口腔粘膜上皮细胞的细胞毒作用(抑制口腔粘膜上皮细胞分裂反应使其代谢降碍,粘膜损害,形成糜烂和溃疡),保护口腔粘膜细胞和提高其耐药性有关。
2.8     抑制口腔内致病菌
恶性肿瘤患者由于化疗的损伤,免疫抑制剂和抗生素的应用及机体抵抗力的下降,极易发生口腔感染,致病菌多为G-杆菌、厌氧菌和白色念珠菌。洪碧君等提出口泰含漱液对G-杆菌、厌氧茵有较强的杀灭作用。主要成分中的洗必泰带阳性电荷,含漱时吸附在带阴性电荷的口腔粘膜表面,并不断地弥散、释出,产生持续抑菌作用,而甲硝唑有抗厌氧菌的功效。口泰液不但杀菌力强,且口感好。唐玉梅对128例急性白血病患者在化疗的前后,用口泰液进行口腔内喷雾预防感染,有效率为53.9%,而对照组为37.2%。
复方茶多酚含漱液其主要成分为茶多酚,其次还含有甘油和薄荷型香料。它具有杀灭变异链球菌、厌氧茵、绿脓杆菌、革兰氏阴性扦菌、革兰氏阳性球菌,清除口腔异味及抗氧化作用;有强大的保护口腔粘膜、修复粘膜溃疡等功效。其独特的疗效在临床护理实践中得到证实,加上其薄荷的清凉、爽口的口感使患者易于接受。
朵贝尔氏液为传统的漱口液,主要成分是碳酸氢钠和硼砂,呈弱碱性,有弱的抑菌作用,常规做为咽炎、扁桃体炎、口腔炎的含漱液,用于化疗时预防口腔炎,一是利用其呈弱碱性,纠正口腔pH值偏低,维持口腔内正常的微环境。二是利用其抑菌作用,抑制口腔条件致病菌的生长繁殖,故尔有一定的作用。
3、理化治疗
3.1  局部吹氧疗法  有报道予口腔溃疡面吹氧加干扰素湿敷,治疗总有效率95.0%,III度溃疡5d好转率57.1%,其疗效明显优于锡类散(52.6%)外涂。干扰素能提高免疫力,氧疗可使表层血管扩张,促进局部血液循环,两者联合应用能充分发挥其作用,加速口腔溃疡的愈合。
3.2     改变口腔内环境  当机体免疫力低下时,口腔寄居的正常菌群大量繁殖,口腔自洁作用减弱,产生硫氢基及氨类等物质,破坏了口腔内环境,而致口腔粘膜受损形成溃疡。李娇娥等提出用强氧化离子水含漱治疗口腔溃疡,通过对68例患者的治疗观察,1周内治愈率观察组(76.4%)明显高于对照组(8.82%)。强氧化离子水是用强电解水生成装置电解含0.05%食盐的自来水或纯水而成,pH值为2.7左右,并含20-30 mg/L的次氯酸。含漱可使口腔保持不适合任何病原微生物生存的环境,并能激活伤口表层细胞,加速伤口愈合。与人体接触时,pH恢复至中性,故对皮肤粘膜无刺激、无异味。
曾经是一所医院的血液科医生,主要做移植的,我们医院的移植中心是全亚洲最大的,希望能尽我的微薄之力帮助那些需要帮助的人。如果超出我的知识范围,我可以咨询我的导师以及其他血液病方面的专家

TOP

4、药物治疗
一旦口腔炎或口腔溃疡发生,首先应判断是否为念珠菌感染(偶尔为单纯疱疹病毒引起),针对它们有特异且有效的治疗方法。由放化疗所致的口腔炎则主要以对症治疗为主。许多癌症治疗中心应用抗感染或抗炎作用的漱口液,如洗必泰和消炎灵等,治疗已形成的口腔炎,目前的临床证据提示这种方式是无效甚至有害的,它们可以加重口腔炎所致的局部疼痛。
4.1  口炎涂剂  王小方等自制口炎涂剂,主要成分为1%丁卡因、强的松、制霉菌素、甲硝唑及维生素B2、B4等药物,研磨后与甘油混匀制成。其具有抗炎、抗病毒、真菌、厌氧菌及营养粘膜的作用,药物来源广泛、价格低廉、制备简单。经与思密达对比,治疗效果优于思密达 。
4.2      改善局部营养  刘添荣等认为,免疫功能低下、食欲减退、核黄素摄人减少是引发口腔溃疡的原因。故从改善溃疡局部的血液循环着手,研制了复方山茶油(山茶油25m1、双料喉风散2.2g、核黄素片50 mg研成粉末调匀)涂剂。山茶油含有多种维生素和人体所需的物质,与双料喉风散配之具有防腐解毒、生肌收敛、改善营养及促进愈合的作用。对26例已合并1、2度口腔溃疡的患者进行局部涂擦,4次/d,持续1周。观察溃疡全部愈合(治愈率100%),而对照组的有效率仅为53.85%。用复方山茶油外涂大大缩短了口腔溃疡的愈合时间。
4.3      粒细胞集落刺激因子  1999年,Hejna等提出局部应用GM-CSF可以降低化疗所致口腔炎的严重程度和持续时间。周民等报道,应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)含漱可以使化疗所致口腔炎的愈合时间明显缩短,表明含漱微量G-CSF对化疗后口腔炎有一定的治疗作用。其机制可能与G-CSF促使粒系细胞增值,加强吞噬功能,增强趋化作用及抗感染有关。但近来国外的两项随机试验对局部应用G-CSF结果不一致,且样本量小,所以该应用仍需进一步观察。
4.4  中药治疗  已有很多报道说明中医扶正药物可以增强免疫力,提高机体的抗病能力,改善骨髓造血功能,减轻化疗后药物的细胞毒作用。治疗白血病化疗后毒副反应口腔炎及口腔溃疡应以扶正治疗为主,“口疮”、“口糜”为病有虚火和实火之分,但化疗后的病人多是正虚或正虚邪实,因此治疗化疗后的口腔感染及口腔溃疡就必须用扶正祛邪的治疗方法,常用的有补气养血、健脾和胃、滋补肝肾、养阴生津等等。同时加用清热解毒、化湿、舒肝解郁等法祛邪。乔焕新等自1995年2月一1996年8月应用自拟“口愈汤”治疗化疗后口腔炎及口腔溃疡36例,有效率达97.2%,取得了较为满意的疗效。王俊叶应用中药煎剂含漱治疗化疗所致的口腔炎较之朵贝尔氏液含漱疗效提高。

对了,口腔炎缓解疼痛有个小窍门,不妨试试用蓝天六必治牙膏涂抹患处,对有些患者有效。祝朋友们周末愉快,每天都有好心情!
曾经是一所医院的血液科医生,主要做移植的,我们医院的移植中心是全亚洲最大的,希望能尽我的微薄之力帮助那些需要帮助的人。如果超出我的知识范围,我可以咨询我的导师以及其他血液病方面的专家

TOP

正好女儿进仓发现嘴巴里面出现一个小红点,马上就回去给她用思密达涂下试试!!谢谢啦!思密达不肯吃,放着也是浪费,呵呵!谢谢啦!
女儿急淋B型标危,4岁,2008年10月在苏州儿童医院接受08方案治疗,目前在维持期中。。。http://xwt0649.bb.iyaya.com/index.php

TOP

补充一楼,刚才病友推荐:(来自天津血研所医生)
地米针泡B12片漱口,吃B2片.    饭后 刷牙    ------------ 用于治疗 移植后排异的 口腔溃疡。
(地米针:2毫克的针,或者5毫克的)

不妨试试看。
行无害行,持缘起见。

TOP

补充一下,治疗移植后排异的口腔溃疡,我家老公用过,很见效,给大家提供一下。(来自天津血研所医生)
材料:思密达粉适量,地米针两只
将粉与针剂混合成糊状,抹到溃疡处。很快就会见效。另外饭后用云南白药牙膏刷牙。
以上材料一天一配,不要配多,以防二次污染。

TOP

和广州南方医院移植的病友聊天,他们医院找到一个防止化疗移植中最易口腔溃烂的好办法,基本上都有效,相对大大提高了移植成功率和病人生活质量。我儿子在仓中为这个可是吃尽了苦头,办法就是在化疗期间不停的口含冰水,冰水热了就更换,各种姿势含,保证冰水到达口中各个部位,非常简单实用。各位可试一下。另外儿童移植的注意,在北京中国红十会有很多个基金可申请救助,具体有小天使基金,这次听一个病友讲还有一个中红博爱吧,很容易申请的,各位可试一下。
儿子,6岁半,3岁时血小板减少紫殿,后三系减少,北京儿童确诊慢性再障,09年月10移植,配型:外人全相合,有儿童移植方面咨询的可加1134026180

TOP

回复 17# 为爱守护


    为爱守护,地塞米松针剂的剂量是2ml还是5ml?
妻,M5b,82年生,B型血,10年11月发病,二疗程缓解;11/9/28回输,非亲缘B型9个半点符合,11/12/9出仓;现情况稳定

TOP

回复 16# 四月的春天


    我老婆现在就是移植后口腔溃疡,地米针要多少ML?泡B12片多少粒?漱口
妻,M5b,82年生,B型血,10年11月发病,二疗程缓解;11/9/28回输,非亲缘B型9个半点符合,11/12/9出仓;现情况稳定

TOP

返回列表

血液病家园