返回列表 发帖

2010年1月7日,血常规

白细胞1.56万,淋巴细胞0.89万,淋比57.7%,红细胞4.98,血红蛋白143,血小板129

 

3月29日

血常规,白细胞2.36万,淋巴细胞1.48万,淋比63%,红细胞5.14,血红蛋白152,血小板185.

 

其他情况都算正常,吃饭,体重,精神状态都还不错。

不知道以上信息是否够? 

 

父亲:60岁,慢淋,08年9月发现,白细胞数3万,淋比80%,ZAP70(2.83%)、CD38(1.24%),没有明显淋巴结肿大。09年3月中旬,开始干扰素治疗,隔天300万单位,用药半年后中断。染色体核型:46,XY(8),情况正常。目前,白细胞1.5万,淋比61%。

TOP

治疗指征(可以理解为是否需要治疗的标准)

NCCN (美国国家综合癌症中心联盟)

?  有症状;

?  反复感染;

?  就诊时巨大瘤负荷;

?  重要脏器功能受累;

?  血细胞减少(红细胞、血小板);

?  自身免疫性血细胞减少(AIHA, ITP, 纯红再障)

?  疾病持续缓慢进展至少6个月;

  患者要求治疗。


博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

BCSH2008)治疗指征:

进行性造血衰竭:表现为贫血和/或者血小板减少或加重;

巨块型淋巴结肿大(如最长直径>10cm)或进行性或有症状的淋巴结肿大;

巨脾(如左肋缘下>6cm)或进行性或有症状的脾脏肿大;

淋巴细胞进行性增多,如2个月内增加>50%, 或淋巴细胞倍增时间<6个月

自身免疫性血细胞减少,对皮质激素或其它标准治疗反应不佳;

至少存在下列一种疾病相关症状:6个月内体重下降≥10%;严重疲乏(如ECOG体能状态≥2,不能工作或不能进行常规活动);无其它感染依,发热>38℃,≥2周;无感染依据,夜间盗汗>1个月。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

这是我说的那个慢淋帖子中的内容,分别是美国、英国关于慢淋是否需要治疗的一个指针,可以供临床医生和家属参考,他们工作做的就是细,尽管实际工作中掌握起来也是需要灵活的,但至少不是完全凭不同医生的个人观点进行治疗的选择。

 

你提供信息还是太简单,再完全几个月的血常规结果有吗?通过看半年左右的血常规,至少可以看看是否符合淋巴细胞倍增时间这个标准。

博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

近半年的血常规:
时间              白细胞(万)   淋巴细胞(万)   淋比
09年8月         1.66             1.3                 78.5%
09年9月         1.21              0.76              62.4%
09年10月       2.12             1.67               75.5%
09年11月        2.13            1.47               69.3%
09年12月       2.37             1.81               76.4%
10年1月7日    1.56             0.89               57.7%
10年2月         2.6               1.97               75.5%
10年3月         2.36             1.48               63%

这半年红细胞,血红蛋白,血小板都在正常范围内。
父亲:60岁,慢淋,08年9月发现,白细胞数3万,淋比80%,ZAP70(2.83%)、CD38(1.24%),没有明显淋巴结肿大。09年3月中旬,开始干扰素治疗,隔天300万单位,用药半年后中断。染色体核型:46,XY(8),情况正常。目前,白细胞1.5万,淋比61%。

TOP

除了淋巴细胞计数在增长,没有明确的其它需要治疗的情况。以这样的变化趋势,似乎没有必要采取很积极的治疗,最多也就是用点留可然。

 

从你的签名栏中看好像也没有做很全面的预后相关指标的检测,我说的主要是染色体核型、相关的基因等。

 

2009年9月和2010年1月两次血常规中淋巴细胞计数都比较低,都是用了什么药以后的吗?

博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

发现该病初期,做过ZAP70和CD38,结果是ZAP70(2.83%)、CD38(1.24%)
2010年4月6日做了染色体核型:46,XY(8)
09年3月开始打干扰素,隔天300万单位,打了半年,到09年9月停药观察。
其他用药情况,09年9月以来口服上海雷允上六神丸,每天三次,每次10小粒
服灵芝孢子粉每天三次,每次一小匙。其他没有再用过什么药物或治疗。
父亲:60岁,慢淋,08年9月发现,白细胞数3万,淋比80%,ZAP70(2.83%)、CD38(1.24%),没有明显淋巴结肿大。09年3月中旬,开始干扰素治疗,隔天300万单位,用药半年后中断。染色体核型:46,XY(8),情况正常。目前,白细胞1.5万,淋比61%。

TOP

淋巴细胞是有增高趋势,但是速度不快,而且有时还有来回波动,说明病情进展不明显。

 

 

我说的不仅仅这两个预后相关指标的检查,在置顶的那个帖子中有介绍。

博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

2009年10月7日,查白细胞升至2.12万,淋巴细胞计数1.6万,淋比75.5%,中性粒细胞比值21.2%,血红蛋白136g/l,血小板160
T细胞亚群:CD3+ 10.2%,CD3+CD4+ 5.3%,CD3+CD8+ 3.9%;
免疫功能监测:lgG 9.55,lgA 0.748,lgM 0.226
血清补体C3 0.93,C4 0.16,超敏C反应蛋白 2.33。
彩超:肝胆脾未见异常,腹膜后胰腺周围未见明显肿大的淋巴结回声。双侧颈部未见明显肿大淋巴结。

骨髓细胞学:
骨髓片:有核细胞增生明显活跃。G=31.5%,E=15.5%,G/E=2.0
粒原增生略低:中性杆状以上各阶段比例均偏低。
淋巴细胞:偶见原始及幼稚淋巴细胞约占1.5%,成熟淋巴细胞比例明显偏高,约占49%,常见蓝状细胞。单核细胞大致正常。共见巨核27个,血小板成簇常见。
血片:白细胞总数明显偏高。
白细胞分类:中性分叶核比例明显偏低,约占30%,淋巴细胞比例明显偏高,约占66%。形状大致正常。
成熟红细胞:形状,大小,着色大致正常。
血小板成簇常见。
父亲:60岁,慢淋,08年9月发现,白细胞数3万,淋比80%,ZAP70(2.83%)、CD38(1.24%),没有明显淋巴结肿大。09年3月中旬,开始干扰素治疗,隔天300万单位,用药半年后中断。染色体核型:46,XY(8),情况正常。目前,白细胞1.5万,淋比61%。

TOP

有时候真有点灰心,难道自己整理的知识性帖子这么难于看懂吗?

 

 

在那个帖子的4、5、10、11楼中列举了慢淋预后相关的指标或者说是因素,你父亲好像只有临床分期、CD38、ZAP70(这个ZAP70的意义已经不再被重视)这些情况目前已经知道,其它的重要指标当时没查,当然在很多医院没有条件检测。

博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

返回列表

血液病家园