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4、医生说如果评估效果好,就不用化疗了,相当于是4+2的疗程,但是开始的时候也说还是要做满6个疗程的化疗,现在改成4个不知道这样的方案会不会轻了点?对预后是不是不好?

我前面说过,对于弥漫大B细胞淋巴瘤,4个疗程后如果PET-CT检查提示明确的没有残留病灶,是可以巩固两疗程后结束治疗的。当然巩固两疗程是单用美罗华还是联合化疗,是有不同的观点的,如果有医生是继续用两疗程R-CHOP方案,也没有错。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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战士您好!
我现在已经做完了全部的6个疗程的化疗。
第四个疗程后复查了PET/CT,报告显示,未发现肿瘤复发迹象,仍然没有肿瘤残留。据此判断我达到完全缓解状态。
但是PET/CT也同时显示,双肺间质性肺炎的范围较上次PET的时候明显增大。医生判断和美罗华有关。不过我没有任何症状,做了一个肺功能全套,有轻度的损伤,主要是弥散功能轻度损伤。
四个疗程后按原计划要进行干细胞的采集。打了五天的惠尔血动员,仍然采集失败,数量只有0.01/kg,判断和移植后有关。
因为双肺间质性改变所以医生建议第五个疗程开始停用美罗华,但是后来经过沟通,第五疗程美罗华还是使用了。
第五疗程后血象下降特别低,化疗后5天白细胞只有0.8,然后发烧感染,使用拜复乐三天,第四天开始增加了+
伏立康唑后感染控制,血象也恢复正常。因为肺上感染,加上美罗华的不确定性,所以第六疗程停用了美罗华,化疗方案仍然同前方案。

现在已经结束了全部的六个疗程的化疗。
但是医生考虑,因为我虽然分期是二期,但是必定是第二肿瘤,所以建议还是采集干细胞备用,但是干细胞没有采集成功,这样就最好维持治疗。原计划使用美罗华每三月一次维持治疗,大约持续为两年。但是现在美罗华对双肺的间质性改变的不确定性,也不建议使用,所以维持治疗更换为来那度胺。

请教战士:
1、美罗华对间质性肺炎的影响是否可逆?
2、来那度胺和美罗华针对弥漫大B的治疗效果的对比情况如何?
3、咱们所说的三年生存率五年生存率的计算时间一般都是从治疗结束开始,如果需要维持治疗,那我的这个时间是从化疗结束还是从维持治疗结束开始呢?
4、干细胞动员还有没有必要做第二次?既然动员失败,是否可以直接进行骨髓采集?
本人,女,79年生,09年1月12日确诊急淋L2,PH+,从1月23日起服用格列卫,第一疗程后达完全缓解至今,于2010年4月15、16回输父亲干细胞,现已术后八年,新发非霍奇金淋巴瘤,目前正在完善检查中。

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另外,战士,我还想问一下,我这次的弥漫大B是否和以前的白血病有关系呢?如何判断呢?
本人,女,79年生,09年1月12日确诊急淋L2,PH+,从1月23日起服用格列卫,第一疗程后达完全缓解至今,于2010年4月15、16回输父亲干细胞,现已术后八年,新发非霍奇金淋巴瘤,目前正在完善检查中。

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1、美罗华对间质性肺炎的影响是否可逆?
2、来那度胺和美罗华针对弥漫大B的治疗效果的对比情况如何?
3、咱们所说的三年生存率五年生存率的计算时间一般都是从治疗结束开始,如果需要维持治疗,那我的这个时间是从化疗结束还是从维持治疗结束开始呢?
4、干细胞动员还有没有必要做第二次?既然动员失败,是否可以直接进行骨髓采集?


往往是部分可逆,也就是说肺损伤通过治疗可以部分好转,但是完全吸收干净恐怕难。
两个药的作用机制不同,总体有效率肯定是美罗华更明确,但是部分病人美罗华无效的,用来那度胺还有有效的。
3年、5年生存率通常就是从诊断、治疗开始算起的,因为你这个生存率前面没有任何定义的。
我没有亲自参与动员、采集,不知道还有没有希望成功动员、采集,因为不成功的原因少数情况下是措施不当。局外人是没法判断的。
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另外,战士,我还想问一下,我这次的弥漫大B是否和以前的白血病有关系呢?如何判断呢?

从间隔时间上讲,通常都是视为第二肿瘤,和此前的白血病化疗有关。但是没有什么检查手段可以直接证实一定就是此前的化疗所致。
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